彩色多普勒超声诊断附睾睾丸炎的临床价值

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1、彩色多普勒超声诊断附睾睾丸炎的临床价值【摘要】「【的评价彩色多普勒技术诊断附睾睾丸炎的临床价值。方法应川二维超声观察正常组和病变组睾丸附睪的大小、形态及内部回声，再用CDFI观测血流情况，测量最高血流速度（Vs）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,并对两组结果进行比较分析。结果病变组睾丸附睪较止常组增大，血流丰富，Vs增高，Rl、PI降低，两组测值差异统计学意义。结论彩色多普勒超声技术对附睾睾丸炎的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值。【关键词】超声，多普勒，彩色；附睾睾丸炎附睾睾丸炎是男性生殖系统感染的常见病，好发于中青年。临床常表现为阴囊肿胀、疼痛等，

2、易与睾丸扭转、睾丸损伤、睾丸结核、睾丸肿瘤及腹股沟嵌顿性疝等相混淆，单从临床表现上鉴别诊断佼困难。笔者应用二维及彩色多普勒超芦技术，通过对二维图像的分析及血流信号的观测做出诊断和鉴别诊断，旨在探讨CDFI对附睾睾丸炎诊断的临床价值。1资料与方法1.1一•般资料本组研究对象分为两组，一组为正常组23例，年龄15〜52岁，平均（29.3±12.8）岁；另一组为病变组37例年龄14〜45岁，平均（24.2±11.9）岁。病变组病程1〜7天，表现为阴囊肿胀、触痛明显，其中有20例伴有全身症状（发热、恶心、乏力等），实验室检查30例有白细胞及中性粒细胞增高，余7

3、例白细胞稍偏髙，该组经临床治疗1〜2周后症状消失，超声复杳恢复正常或明显好转。1.2检查仪器及方法所用仪器为PHILIPSEnvisor-HD彩色多普勒超声仪，探头频率5〜12MHzo受检对象取仰卧位，充分暴露阴囊，用卫生纸热高阴囊，嘱受检者把阴茎上提固定，使阴囊位置上移，做直接扫查。先用二维超声观察附睾睾丸的大小、形态及内部回声，再使用彩色多普勒技术观测其血流情况及频谱特征，并记录最高血流速度（Vs）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）o1.3统计学方法所测数据以均数土标准差（x±s）表示，组间数据比较应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2

4、结果2.1止常睾丸附睾本文23例，46个正常睾丸附睾二维声像图表现为横切血呈类圆形，睾丸表而光整，内部为中等点状冋声，分布均匀，纵切血辛卵圆形。用高频超声可显示附睾头位于睾丸后上方，呈半恻形或新月形，附睾尾位于睾丸下极，呈新月形，包绕睾丸下极，其内部回声与睾丸相同或略低。CDFI示双侧睾丸内部及周围可见血流信号，呈条状或星点状,部分附睾头及尾可探及疏少的血流信号，相对睾丸的血流信号明显减弱，木文46个正常附睾中仅有25个附睾尾及30个附睾头可见少许点状血流信号。2.2睾丸炎9例睾丸炎患者，13个病变睾丸不同程度增大，包膜光整，内部实质冋声除3个为均匀中

5、等回声外，余内部冋声增粗，分布欠均匀，其中有1例化脓性睾丸炎，内部有不规则无回声区；另5个病变睾丸周围可见无回声包绕（睾丸鞘膜积液，见图1）。CDFI示睾丸内部均可见丰富的血流信号（图1）,其中化脓性睾丸炎的无回声区内血流信号减少。PW测得睾丸内动脉血流速度加快，阻力指数、搏动指数明显降低，RI<0.5[l]o2.3附睾炎30例附睾炎患者，病变附睾33个。二维声像图为附睾肿人，以附睾尾肿人更为显著，形态规则或不规则，内部冋声不均匀，呈冋声减低或冋声强弱不均；其中15个在睾丸附睾周围见无回声区。CDFI示肿人的附睾内部血流信号易于显示，H血流信号增加（图

6、2）,频谱多普勒显示睾丸动脉阻力指数降低[2]。附睾内动脉的RI下降（<（）.7）[3]。2.4附睾睾丸炎本文4例为附睾睾丸炎，表现为患侧附睾及睾丸同时增大，内部回声不均,其周围有无冋声区包绕。CDF1示附睪及睾丸内部血流丰富，PW测得高速低阻血流频谱。病变组与正常对照组的二维声像图示病变组附睾睾丸增人，差异有统计学意义；血流检测示病变组Vs明显高于正常组，PI、RI均低于正常组，差异具有统计学意义（PV0.05）。正常对照组与病变组各项测值之间比较见表1〜3。表1正常组与病变组睾丸各项测值及统计结果表2正常组与病变组附睾头各项测值及统计结果表3正常组

7、与病变组附睾尾各项测值及统计结果3讨论3」概述附睪睾丸炎是男性生殖系中非特异性感染的常见病。附睾与睪丸炎症有时为单个器官，有吋为二者同吋受累，有单侧性或双侧性、急性或慢性炎症的分类［4］。木文主要就急性炎症进行讨论。睾丸炎是各种致病细菌（常见的为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌等）和病毒通过血行、淋巴与输精管或附睾途径感染引起，其中以腮腺炎引起的睾丸炎故为常见，腮腺炎是病毒感染引起的急性传染病，青少年和成人患腮腺炎后易并发睾丸炎。附睾炎是男性牛殖系故常见的感染性疾病，青年多见，它也是急性阴囊痛的主耍原因Z—（急性附睾炎占急性阴囊痛75%）,它继发于

8、后尿路感染，通过输精管迹入附睾，病原以人肠杆菌、变形杆菌、徊萄球菌等多见，也可通过血行和淋巴感