成人髋臼发育不良并髋周骨囊变的影像学分析-论文.pdf

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1、1108中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJournalofClinicalResearch，September2014，Vo1．27，No．9·临床研究·成人髋臼发育不良并髋周骨囊变的影像学分析邓金龙，沈乃澎，李永奎潍坊医学院附属医院放射科，山东潍坊261031摘要：目的分析成人髋臼发育不良并髋周(髋臼和／或股骨头)骨囊变的影像学特点，提出与其他易出现髋周骨囊变疾病的鉴别诊断方法。方法回顾性分析24例共37髋合并髋周骨囊变的髋臼发育不良影像学资料。全部病例均行骨盆X线片检查，其中18例同时行CT检查，其余6例行MRI检查。结果髋臼发育不良的

2、主要x线及MRI冠状位成像表现为髋臼浅小、倾斜角度大和对股骨头覆盖不足；测量中心边缘角(CE)最小者为一8。，最大者25。，平均l2．38。。MRI轴位成像及CT检查在股骨头顶部层面均见“光头征”，上1／3层面均见双唇“托球征”；髋臼前后唇长度之和与股骨头直径的比值为0．84±0．12。单纯股骨头囊变3髋，仅髋臼囊变11髋，两者均有囊变者23髋；囊变位于关节承重区，紧邻近关节面下。cT和MRI共发现x线平片上不能发现的髋周骨囊变5髋，髋关节前脱位14髋。结论髋臼发育不良及其合并的髋周骨囊变较具影像学特点，结合临床资料可与大多数易导致髋周骨囊变的疾病作出鉴别。关键

3、词：髋臼发育不良；囊变，骨；影像学中图分类号：R684R445文献标识码：B文章编号：1674—8t82(2014)09一l108—03髋臼发育不良是导致髋关节骨性关节炎的重要TzSTIR和冠状位TWI成像，层厚4mm，间隔1mm。原因¨J，病变发展到该阶段常出现髋周骨囊变，随重点观察病变髋关节结构变化及囊变特点，并作如下着髋臼发育不良程度的增大，囊变几率增高。临测量：(1)中心边缘角(centeredgeangle，CE)：连接股床工作中由于对该病重视程度不够或对其囊变特点骨头中心(c)和髋臼外上缘(E)，另通过C点向上作缺乏认识，常将合并髋周骨囊变的髋臼发育

4、不良误诊一垂线，两线之夹角即CE角。(2)Sharp角：自髋臼为股骨头坏死或一般退变性囊肿等。笔者对24例外上缘作同侧“泪滴”的切线，此线与双侧“泪滴”下(37髋)合并髋周骨囊变的髋臼发育不良影像学资料缘连线延长线的外侧夹角。(3)髋臼指数：髋臼深度进行分析，以期提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。与长度的比值。(4)CT赤道层面髋臼前后唇长度之和与股骨头直径的比值。1资料与方法2结果1．1临床资料搜集具有张德昌等所描述的典型影像学表现且合并髋周骨囊变的24例髋臼发育不2．1X线平片所见37髋的髋臼顶外侧唇均出现良患者的影像学资料。其中男5例，女19例；年龄不同程度

5、的发育不良，臼顶变短致髋臼对股骨头包容21～72岁，平均42．5岁；病程2周～28年。临床症不足，髋顶切线角均为负值(图1～4)。测量CE角状主要为患髋酸胀、疼痛，18例伴不同程度的跛行。最小者为一8。，最大者25。，平均l2．38。，其中33髋骨科查体患髋伴内收和(或)外展受限、压痛，多数<20。；35髋Sharp角>42。；髋臼指数平均值为“4”字试验及直腿抬高试验阳性。37．47％。X线平片共发现髋周骨囊变32髋，其中仅1．2检查技术及观察、测量指标全部病例均摄标股骨头囊变3髋，仅髋臼囊变8髋，髋臼与股骨头对准骨盆x线平片，18例同时行CT检查，其余6例行

6、应囊变21髋。股骨头囊变集中分布于压力骨小梁经MR检查。CT检查采用Philips公司Brilliance64螺过的关节承重区，髋臼囊变则位于臼顶硬化最明显的旋CT，扫描范围自双侧髋臼顶至股骨颈下缘，层厚区域，形态以类圆形或大小不一的成簇状为主，有硬2～4mm，螺距0．98，重建间隔0．625mm。MR检查化边，边界清晰(图1b)。25髋伴有较明显的关节继采用Philips公司产AchievaNovaDual1．5T超导型发改变，包括承重关节间隙变窄、关节面增生硬化和双梯度磁共振，行双侧髋关节横断面T。WI、TWI、不同程度的半脱位，其中9髋股骨头明显变形(图2

7、a)。7个发生在髋臼外上缘单发囊变，关节无明显DOI：10．13429／j．cnki．cjcr．2014．09．030退变征象(图2b)。2．2CT所见发现合并髋周囊变的髋臼发育不良1110中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJournalofClinicalResearch，September2014，Vo1．27，No．9人股骨头缺血坏死伴发囊性病灶：男性多见，常有外而原发髋关节炎致软骨下假囊肿男性多见，年龄较伤史、酗酒及大量服用激素史。髋臼发育正常，囊变大，骨质增生和囊变多以股骨头为重，退变性囊肿多仅限于股骨头，多呈新月状或裂隙样；病变股

8、骨头内呈穿凿样，体积较小