托伐普坦治疗肝硬化失代偿期患者稀释性低钠血症-论文.pdf

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1、·658·中华传染病杂志2013年11月第31卷第11期ChinJInfectDis，November2013，Vo1．3l，No．¨临床论著托伐普坦治疗肝硬化失代偿期患者稀释性低钠血症阚晓崔蕾潘家超王蓉郑昭敏张海涛彭敏【摘要】目的观察血管升压素受体拮抗剂托伐普坦对肝硬化失代偿期患者稀释性低钠血症的疗效和安全性。方法采用双盲法将96例失代偿性肝硬化稀释性低钠血症患者随机分为治疗组56例和对照组4O例。治疗组给予常规治疗(保肝、降酶)加单次口服托伐普坦15mg治疗；对照组给予常规治疗加口服安慰剂治疗。

2、观察两组患者血Na浓度、肝功能、腹水和下肢水肿情况。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验。结果治疗组第7天36例患者血清Na浓度达到正常，占64．3；对照组9例达到正常，占22．5，两组比较差异有统计学意义(一5．241，P<0．01)。治疗组56例患者24h总尿量均超过3500mI，对照组仅3例24h总尿量超过3500mL；两组治疗7d期间24h尿量比较，差异有统计学意义(t一20．899，P(O．O1)。治疗组腹水减少39例，与对照组腹水减少l5例相比，差异有统计学意义(一4．260，P

3、：0．039)；而下肢水肿的改善治疗组12例与对照组7例相比，差异无统计学意义(。一0．227，P一0．634)。治疗组患者治疗前后ALT、TBil、血K和cr均有改善，但差异无统计学意义(￡一1．509、0．783、1．107和1．237，均P>0．05)，与对照组相比，差异亦无统计学意义(一1．712、1．635、1．121和0．873，均P>0．05)。结论单剂12I服托伐普坦有较强的利尿作用，能够提高血清Na浓度，对低钠血症患者有明显疗效。【关键词】利尿药；肝硬化；低钠血症Efficacyo

4、ftolvaptanfordelusionalhyponatremiaindecompensatedlivercirrhosisKANXiao，CUILei，PANJia—chao，WANGRong，ZHENGZhao—min，ZHANGHai—tao，PENGMin．DepartmentofInterventionalTreatmentCenter，JinanInfectiousDiseasesHospital，ShandongUniversity，Jinan250021，ChinaC0rr已sp

5、0，zgauthor：PENGMin，Email：jinankanxiao@sina．tom[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofvasopressinreceptorantagonisttolvaptanfortreatingdilutionalhyponatremiacasusedbydecompensatedlivercirrhosis．MethodsNinety-sixsubjectswithdecompensatedli

6、vercirrhosiscomplicatedbydilutionalhyponatremiaweredividedintotestgroup(n一56)andcontrolgroup(n一40)bydoubleblindmethod．Testgroupweretreatedwithasingledoseoftolvaptan15mgorallyinadditiontOroutinetherapy，whilecontrolgroupweretreatedwithroutinetherapyplusp

7、lacebo．Thechangesinserumsodiumconcentration，1iverfunctions，ascites，andedemaof1owerextremitiesbetweenthetWOgroupswereobserved．Measurementdatawerecomparedbyttest，andcategoricaldatawerecomparedbychi—squaretest．ResultsOnday7，36(64．3)patientsintestgroupand9

8、(22．5)patientsincontrolgroupreachednormalserumsodiumconcentrations(=5．241，P