托伐普坦对肝硬化腹水伴低钠血症的安全性与有效性观察ppt课件

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1、托伐普坦对肝硬化腹水伴低钠血症的安全和有效性背景资料1检索工具及方法2相关文献学习3分析与讨论4结论5肝硬化合并腹水患者，经传统的限盐限水和利尿剂处理，往往伴随低钠血症，严重者可诱发顽固性腹水、肝性脑病和肝肾综合征等，威胁生命。停用排钠利尿剂，纠正低钠血症；而停用利尿剂又可能使尿量进一步减少、腹水加剧。利尿剂不恰当的使用又可增加肾功的损伤，临床治疗陷入困境。托伐普坦选择性加压素V2受体拮抗剂，用于治疗高容量和正常容量低钠血症。通过拮抗V2受体，抑制肾脏集合管对水的重吸收，能增加尿液排出，对血清钾和尿液钠、钾的影响也不显著，并能明显减轻患者体重和水肿程度，有效

2、纠正低钠血症。托伐普坦已应用于该类疾病的临床治疗，此次通过查阅文献阐述更好地了解托伐普坦对疾病的临床价值。检索工具及方法数据库：万方数据库中国知网（CNKI)关键词：肝硬化腹水托伐普坦低钠血症检索工具与方法数据库：PubmedTitle/abstract：cirrhosistolvaptanasciteshyponatremia相关文献学习1、DahlE,GluudLL,KimerN,KragA.Meta-analysis:thesafetyandefficacyofvaptans(tolvaptan,satavaptanandlixivaptan)inci

3、rrhosiswithascitesorhyponatraemia.AlimentaryPharmacology&Therapeutics,2012,36(7):619-6262、ShahidHabibandThomasD.Boyer.VasopressinV2-receptorantagonistsinpatientswithcirrhosis,ascitesandhyponatremia.TherapAdvGastroenterol,2012,5(3):189-973、LongYan,fengXie,etal.Thetreatmentofvasopres

4、sinV2-receptorantagonistsincirrhosispatientswithascites:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.BMCGastroenterol.2015;15:65IF5.727数据来源:Medline,Embase,Webofscience等时间跨度:从数据库成立至2012.8关键词：Vaptans等观察：mortality肝硬化并发症ascitescorrectionofhyponatraemiaVaptans组与对照组相比，可明显升高血钠和降低体重，但在病死率、静脉

5、曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肾衰竭等方面无明显差异。增加尿量过度增加引起的不良事件发生率。结果托伐普坦作为加压素V2受体拮抗剂，对肝硬化腹水患者尤其顽固性腹水甚佳。但不会影响死亡率，肝硬化并发症为或肾衰竭发生率。目前尚无足够数据支持肝硬化日常使用Vaptans。结论IF3.925IF2.365数据来源:MEDLINE,PubMed,Embase,theCochraneCenteralRegisterofControlledTrials,CochraneDatabaseofSystematicReviews等时间跨度:从数据库成立至201

6、4.2关键词：Cirrhosis,Ascites,V2-receptorantagonist,Randomizedcontrolledtrials观察：survivalrateserumsodiumadverseevents,excessivecorrectionofserumsodiumconcentrationsandthecomplicationsoflivercirrhosisVaptans组与对照组相比，显著升高患者血清钠浓度，患者腹水也可能获得显著改善，降低顽固性腹水的发生率。Vaptans组与对照组相比，虽然用药期间产生的总不良事件及严重不良反

7、应无明显差异，但血钠浓度过度校正的情况（>145mmol/L）频繁发生。现有的研究资料无法确定vaptans短期或长期使用将对生存率的影响。加压素V2受体拮抗剂对肝硬化腹水患者起到对症治疗的安全有效的作用，尤其是对传统的利尿剂反应不佳的顽固性腹水患者。结论分析与讨论托伐普坦作为加压素V2受体拮抗剂，对肝硬化腹水患者尤其顽固性腹水甚佳。但其不改善疾病终点事件、肝硬化并发症发生率及可能过快较大幅度升高血钠限制其临床应用。