针刺镇痛麻醉课件

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1、2021/6/10针刺镇痛与针刺麻醉1第三章针灸效应及机理针刺镇痛与针刺麻醉22021/6/10第三章针灸效应及机理针灸有三大作用:针刺镇痛针灸防卫免疫针灸对机体各系统的调整针刺镇痛与针刺麻醉32021/6/10第一节针刺镇痛与针刺麻醉针刺镇痛是指用针刺的手段防止和治疗疼痛的一种方法。针刺麻醉是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，故称针刺麻醉。针刺镇痛与针刺麻醉42021/6/10韩济生：神经生理学家。1953年毕业于上海医学院医学系。北京大学医学部教授、神经科学研究所所长。自1965年起从事针刺镇痛原理研究。

2、首先阐明针刺人体一个穴位引起镇痛的时间空间分布规律，进而证明针刺可促进神经系统中分泌出5-羟色胺、内啡肽等具有镇痛作用的化学物质。发现改变穴位上电刺激的频率可引起脑中释放出特定的神经肽。若刺激时间超过2小时又可促使脑中产生出CCK等对抗镇痛的物质。据此原理设计制造出神经刺激仪，可收到镇痛、解痉等效果，还可用于海洛因成瘾的治疗。针刺镇痛与针刺麻醉52021/6/10第一节针刺镇痛与针刺麻醉一.痛觉和痛觉测定二.痛觉学说（原因、传导）三.针刺镇痛作用四.针刺麻醉五.针刺镇痛原理六.针刺镇痛原理研究的作用和意义针刺镇痛与针刺麻醉62021/6/10一.痛觉和痛觉测定（一）疼

3、痛的概念（二）痛觉的生理意义（三）疼痛的分类（四）疼痛的研究方法针刺镇痛与针刺麻醉72021/6/10（一）疼痛的概念国际疼痛研究会1979年对疼痛的定义为：“疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历，或是就这一损伤所做的描述”。疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。针刺镇痛与针刺麻醉82021/6/10痛感觉是指人类对疼痛的感觉，是人类所特有的。痛反应是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应，往往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织在一起，从低等动物到人均有痛反应。伤害性刺激作用于皮肤、深部组织或内脏器官

4、，都可以引起躯体性反射反应，主要表现为骨胳肌收缩，还使机体出现心率加快，外周血管收缩，血压上升，瞳孔扩大，汗腺和肾上腺髓质分泌等反应。针刺镇痛与针刺麻醉92021/6/10动物的疼痛就是指的痛反应，动物的痛感觉是根据比较解剖学、生理学、病理学以及人类感受疼痛的主观反应推论出来的，利用这方面的知识，可以建立相应的动物疼痛模型来研究疼痛的机制和治疗疼痛的方法。针刺镇痛与针刺麻醉102021/6/10（三）疼痛的分类1.按产生疼痛的深浅部位分类2.按疼痛的表现形式分类3.按受损的神经分类4.按疼痛的性质分类5.按病程分类针刺镇痛与针刺麻醉112021/6/10（二）痛觉的生

5、理意义1.保护机体避免伤害2.疼痛能及时反映疾病3.医生诊断疾病的依据针刺镇痛与针刺麻醉122021/6/101.按产生疼痛的深浅部位分类（1）表浅痛含义：指对皮肤、粘膜的机械性、物理性、化学性刺激所致的疼痛。特点：有明显的定位；多呈局限性；性质多为针刺、刀割样的锐痛。针刺镇痛与针刺麻醉132021/6/101.按产生疼痛的深浅部位分类（2）深部痛含义：指韧带、肌腱、关节、筋膜、胸膜、腹膜、内脏等部位受刺激所产生的疼痛。特点：无明显的定位；对刺激的分辨能力差，不呈局限性；性质多为钝痛；当时间长、刺激强时疼痛扩散范围广。针刺镇痛与针刺麻醉142021/6/10其中，内脏

6、痛又分为：脏器痛含义：是脏器本身的活动状态或病理变化引起的疼痛。特点：①直接对内脏器官的切割、切断、及烧灼都不引起内脏痛，因而有人认为内脏无痛觉；②但如内脏组织缺血、炎症、平滑肌痉挛牵拉血管、韧带、及系膜等使内脏神经末梢受到弥散性刺激时，可产生剧烈内脏痛；③有时伴有牵涉痛；④若疼痛剧烈，持续时间长，则伴有植物神经反应（出汗、心率变化）及情绪变化。针刺镇痛与针刺麻醉152021/6/10其中，内脏痛又分为：体壁痛含义：是当脏器炎症扩散、渗出、压力摩擦或病理过程，侵及胸腹膜壁内面，使浆膜层受到刺激时产生。特点：①在胸腹膜中，胸腹前壁膜敏感，中部次之，后壁较迟钝；②定位清楚

7、；③部位局限；④性质多为锐痛、快痛。针刺镇痛与针刺麻醉162021/6/102.按疼痛的表现形式分类(1)局限痛：是病变部位的局限性疼痛。多为感受器或神经末梢受刺激而引起。(2)放射痛：是指神经干、神经根或中枢神经受到刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，并沿受累的感觉神经末梢方向传导，以至远离病变的部位。针刺镇痛与针刺麻醉172021/6/102.按疼痛的表现形式分类(3)扩散痛：指一个神经分支受到刺激时，疼痛除向该分支分布区散射外，还可扩散到另一神经分支，甚至邻近脊髓节段的其它神经所支配的区域亦出现疼痛。(4)牵涉痛：也是一种扩散性疼痛，指从疼痛刺激部