针刺镇痛分析课件

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1、针刺镇痛与针刺麻醉针刺镇痛—用针刺的方法防止和治疗疼痛针刺麻醉—用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法疼痛痛感觉：是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。痛反应：伤害性刺激所引起的一系列躯体反应和内脏反应，包括神经活动、运动反射、心理反应和情绪反应。痛得很厉害，针对在疼痛时所表现出的强烈的情绪色彩、心血管及呼吸运动等痛反应而言动物的疼痛就是指痛反应痛觉的特性和其他躯体感觉混杂在一起，是一种复合感觉痛觉常常伴有强烈的情绪反应，如害怕、恐怖、痛苦和焦虑等痛反应的重复性较差痛觉是一种复杂的生理心理反应，疼痛的主

2、观体验以及伴随的各类反射和反应，常因周围环境、机体状态、甚至于主观愿望、心理活动的不同变化而变化性　质刺痛灼痛酸痛、胀痛、绞痛又称快痛、第一痛。其特点是感觉清晰、尖锐，定位明确，迅速发生又迅速消失，引起较弱的情绪变化。多半属内脏痛或深部组织痛，定位很差，可引起明显的情绪变化和内脏、躯体反应。急性疼痛慢性疼痛神经生理机制伤害性疼痛非伤害性疼痛发生部位末梢性疼痛：浅表痛、深部痛、牵涉痛中枢性疼痛精神性疼痛：无明确病变部位发作时程又称慢痛、延缓痛、第二痛。其特点是疼痛感觉缓慢形成，持续时间较长，定位较差，呈烧灼感使人不易忍受，常伴有情绪反应和心血管及呼

3、吸系统的变化。作用病因生理性疼痛病理性疼痛癌性痛炎症性疼痛痛反应反射性反应：是指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所作出的有规律的应答活动。如伤害性刺激作用于皮肤、深部组织或内脏器官，都可以引起躯体性反射反应，主要表现为骨胳肌收缩，心率加快，外周血管收缩，血压上升，瞳孔扩大，汗腺和肾上腺髓质分泌等反应。如果，伤害性刺激作用于内脏，引起内脏炎症，并发腹膜炎，这时，机体表现为副交感神经活动加强，导致外周血管舒张，血压下降，心率减弱，以及瞳孔缩小等反应。局部反应：仅局限于受刺激部位对伤害性刺激作出的一种简单的反应，如受刺激部位出现不同程度的血管扩张，使皮

4、肤潮红。行为反应：指机体对伤害性刺激所作出的躲避、逃跑．反抗、攻击等整体性的行为反应。疼痛的意义有利：是机体受到威胁时的警报信号，使机体迅速作出反应。保护机体免受伤害的作用可引起机体一系列的防御性保护反应增强机体抵御不利环境的能力不利：在某些条件下疼痛还会引起一种恶性循环，如肩关节损伤。长期剧烈的疼痛，会引起精神上的痛苦，成为一种不可忍受的折磨，而且疼痛引起的反应如果超过了生理调节限度还会出现血压降低、出冷汗、循环和呼吸逐渐衰竭，甚至意识丧失。临床研究方法：主要依靠询问病史，神经系统检查(如直腿抬高试验，跟腱反射、肌电图、体感诱发电位以及电、光刺

5、激等)和疼痛量表进行评估。实验研究方法：慢性结扎损伤模型动物模型：背根结慢性压迫实验模型炎症模型甩尾反射模型疼痛的研究方法辐射热法：用500W或1000w的投射灯，聚集在3.5mm2的涂黑的皮肤上，用快门控制灯光的照射时间。固定时间，改变强度固定强度，改变时间K+透入法:将氯化钾棉球电极置于皮肤表面，用缓慢递升的直流电，将电极内的K+导入内皮致痛，痛阈和耐痛阈以电流值（μA）表示，电刺激法：电刺激法所用的电流和方法很多，如高频电流、电容器放电、直流电与感应电刺激等。简便、容易定量，产生刺痛感明显，但受皮肤阻抗影响较大。电热法：用电热探针或通电的电

6、热丝接触皮肤测痛机械刺激法：用一尖端直径0.5～1.0mm的弹簧棒置于皮肤表面加压致痛，以弹簧缩短的长度换算为压力（g）单位，测定痛阈或耐痛阈值。测痛方法针刺镇急性痛的作用急性痛是指与损伤短暂相关，在愈合期中可消除的疼痛。针刺对三叉神经痛、牙痛、急性腰扭伤疼痛等有止痛效果针刺(灸)镇痛二慢性痛是指疼痛持续3个月以上或较正常痊愈过程时间长的疼痛。颈椎病、腰腿痛、肩周炎、风湿性关节炎刺激强度不宜过强临床观察表明，针刺可有效地减轻癌痛。针刺双侧足三里对腹部癌疼痛的有效率，胃癌为93%，肝癌为87%，结肠癌为88%，淋巴肉瘤为90%。针刺镇慢性痛的作用针

7、刺镇癌痛的作用临床观察表明灸法有很好的镇痛作用，如药膏隔姜灸治疗腰腿痛100例，有效率为98%。灸法镇痛作用1．针刺镇痛作用的性质①针刺既能镇急性痛，又能镇慢性痛；②针刺既能抑制体表痛，又能减轻乃至消除深部痛和牵涉痛；③针刺既能提高痛阈和耐痛阈，又能减低疼痛的情绪反应；④针刺既能减低痛觉分辨率，又能提高报痛标准。2．针刺镇痛作用的强度在适宜的针刺刺激条件下，针刺可使正常人痛阈和耐痛阈提高达对照值的65％～180％。3．针刺镇痛作用的空间范围针刺具有全身性的镇痛作用，但穴位与针刺镇痛部位之间有相对的特异性。4．针刺镇痛作用的时程在人体从针刺开始至痛

8、阈或耐痛阈升高到最大值一般需20～40min，继续运针或通电刺激可使其镇痛作用持续保持在较高水平上，停针以后其痛阈呈指数曲线形式回复，半