血流动力学参数意义

《血流动力学参数意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、南方医科大学南方医院麻醉科外科ICU秦再生血流动力学参数的临床意义1从肺动脉导管获得的信息直接测定获得中心静脉压（CVP）肺动脉压（PAP）肺动脉阻断压（PAOP）/楔压（PAWP）心排量（CO）混合静脉血氧饱和度（SVO2）右室舒张末容积（EDV）右室射血分数（RVEF）右室收缩末容积（ESV）从直接测定的资料中计算而来每博量（SV）/每搏指数（SI）心排量指数（CI）体循环阻力（SVR）肺循环阻力（PVR）氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）左、右心室每搏功指数（LVSWI，RVSWI）2常用血流动力学参数正常值血流动力学参数正

2、常值单位混合静脉血氧饱和度（SvO2）60%～80%每博量（SV）60～90ml/beat每搏指数（SI）40～60ml/beat/m2左心室每搏功指数（LVSWI）45～65gm-m/m2/beat右心室每搏功指数（RVSWI）5～10gm-m/m2/beat3常用血流动力学参数正常值血流动力学参数正常值单位心排量（CO）4～8L/min心排量指数（CI）2.5～4.0L/min/m2中心静脉压（CVP）2～6mmHg肺动脉压（PAP）15～30/6～12,平均9～17mmHg肺动脉阻断压（PAOP）8～12mmHg肺毛细血管楔

3、压（PCWP）5～12mmHg体循环阻力（SVR）900～1600dyne/(s•cm-5)4常用血流动力学参数正常值血流动力学参数正常值单位肺循环阻力（PVR）50～150dyne/(s•cm-5)平均动脉压(MAP)70～110mmHg右心室舒张期末容量（RVEDV）100～160ml右心室舒张期末容量指数（RVEDVI）60～100ml/m2右心室收缩期末容量（RVESV）50～100ml右心室收缩期末容量指数（RVESVI）30～60ml/m2射血分数（EF）>55%5临床病例分析－病例1一个56岁的老年男性，进行“常规”

4、的左前降支和回旋支冠脉搭桥术，术后带管送SICU时状态稳定，晚7：00～8：00测得血流动力学参数见表16表1血流动力学参数－病例17:00pm8:00pm单位温度3636.4℃SV4344mlHR8486bmpMAP9086mmHgCVP1012mmHgPAWP1614mmHgCCO3.46.2↑L/minHb99GramsSaO2100100%7临床病例分析－病例1上述参数中变化最大的是CCO，从3.4L/min上升到6.2L/min,在正常范围内，病人需要处理和进一步检查吗？8血流动力学核心变量及其临床意义血流动力学核心变量

5、临床意义（评估）每博量（SV）/每搏指数（SI）泵功能心排量（CO）/心排量指数（CI）血流中心静脉压（CVP）/右心房内压（RAP）右心室充盈压肺动脉阻断压（PAOP）左心室充盈压混合静脉血氧饱和度（SvO2）全身组织氧合9分析血流动力学参数临床意义的原则1．血流动力学变量不应孤立地来分析2．将血流动力学变量与临床状态结合分析以提高评估的准确性3．血流动力学参数变化的趋势比孤立的变量更为有益10混合静脉血氧饱和度（SVO2）反映全身组织氧合，是血流动力学的一个关键变量。应将其与CO、BP、SV、SI等其他血流动力学参数一起整合解

6、释血流动力学紊乱SvO2<60%，反映全身组织氧合受到威胁SvO2<50%，威胁是紧急的，需立即处理SvO2>80%，同样提示不合适的氧利用，如败血症SvO2>90%，通常数据不准确11SVO2低的原因氧供减少：①CO/CI减少：低血容量、左心室衰竭②低血红蛋白：出血、血红蛋白功能异常③低SaO2：肺功能不全（换气和通气）氧耗增加：发热、寒战、抽搐、疼痛、活动增多等使代谢率增加12SVO2高的原因①败血症，全身炎症反应综合症（SIRS）②硬化症③解剖性动静脉分流（动静脉瘘等）④体温低⑤麻醉13SVO2临床分析注意事项SVO2如果正

7、常，组织氧合可能是适当的（除败血症外）。如果BP、或CO/CI低而SVO2正常，继续观察病人即可如果SVO2异常低，组织氧合不充分，立即处理是重要的，即使BP等其他血流动力学参数是正常的如果SVO2低，可以做以下评估并处理异常情况：检查：SV/SI、血红蛋白是否正常，SaO2>90%吗？有无任何增加氧耗的原因？14每博量（SV）/每搏指数（SI）1．是血流动力学的一个关键变量，反映心脏功能。2．在低血容量和心功能不全时首先改变的变量之一。3．SV下降时可通过增加心率来代偿，以维持CO正常，因此CO不是心脏射血降低的可靠反映。15每

8、博量（SV）/每搏指数（SI）4．SV/SI正常，心功能是适当的，如果PAOP、CVP低，可以密切观察病情，不做处理5．SV/SI异常低，心功能不正常，即使PAOP、CVP正常，也应处理6．如果SV/SI异常低，评估PAOP、CVP来查找原因：如P