甲状腺疾病研究进展课件

《甲状腺疾病研究进展课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1甲状腺疾病研究进展2甲状腺激素的合成与释放必需元素：碘，甲状腺具有强大的摄碘能力甲状腺激素的活性形式：T3、T4T+I=T1T1+T1=T2T2+T2=T4T4-I=T3T1+T2=T3甲状腺是体内内分泌腺中唯一能将合成的激素贮存在细胞外的腺体，甲状腺激素的贮存量较大，一般可供机体2~3个月之需3甲状腺激素的生理作用(一)对代谢的影响：促进物质代谢和产热(二)对生长与发育的影响：促进神经系统、骨骼发育(三)对神经系统的影响：提高机体的兴奋性4全民食盐加碘政策碘缺乏而造成的脑发育落后不仅发生在农村、山区，同样也可以

2、发生在城市在碘盐不能落实，或覆盖率低的地区，碘油仍可作为紧急抢救措施，可迅速阻断脑发育落后的发生1973年在北方病区全面推广碘盐，70年代末期和80年代初期，南方病区也开始使用碘盐1979年国务院以国发（1979）296号文件下发了“食盐加碘防治地方性甲状腺肿暂行办法”全民食盐加碘完全可以预防因碘缺乏而造成的脑发育落后（克汀病、亚克汀病和弱智），可以提高智商10-15个智商点5实施全民食盐加碘后，达到消除标准的地区（尿碘在100-300μg/L,碘盐覆盖率大于90%）因碘缺乏而导致的智力落后已得到了遏止人群的脑发育

3、已得到了充分的保护人口素质得到了极大的提高缺碘的民族是一个没有希望的民族6新疆阿克苏智力调查结果地点缺碘程度目前碘盐覆盖率（%）平均智商弱智比例（%）亚克汀病2003(2000)患病率（%）拜城县重87.3(31.8)71.3449.737.3阿凡提县中15.4(43.7)80.0820.812.0阿克苏县轻51.0(95.0)84.4312.27.578甲状腺激素的调节TRHTSHTH甲状腺疾病分类甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎：急性、亚急性、自身免疫性等甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌等甲状腺肿大甲状腺结

4、节：热、温、凉、冷（核素扫描）910甲状腺疾病的诊断原则完整的甲状腺疾病的诊断应包括：功能诊断(第一位)病理诊断病因诊断111.功能诊断(1)询问病史和查体常可能得到一明晰的初步诊断(2)实验室检查和资料分析A.代谢紊乱的证据:基础代谢率糖、蛋白、脂肪、电解质、酸碱度B.激素分泌情况：甲功五项、甲功三项C.动态功能测定①甲状腺摄¹³¹I率②摄锝试验（甲状腺ECT）③兴奋试验：如TRH适于低减的情况，查贮备④抑制试验：T3抑制试验122.病理诊断(1)影像学检查:X线、CT、MRI(2)放射性核素检查:甲状腺131I

5、扫描(3)超声:甲状腺B超(4)细胞学检查:细针活检、免疫化学检查(5)静脉分段取血测激素3.病因诊断：病史询问及综合分析13甲状腺疾病治疗原则(一)对功能亢进者(1)手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织(2)放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织(3)药物治疗A.抑制激素的合成，如PTUB.抑制激素的释放，如复方碘，SS(抑制GH、PRL、Ins释放)C.破坏分泌激素的细胞，如放射性131I14(二）对功能低下者(1)替代治疗(2)内分泌腺或细胞移植一、甲状腺功能亢进1、概念：多种原因引起的体内甲状腺激素合成增多而

6、导致的一种临床综合症，简称甲亢2、临床特点是一种常见病、多发病以基础代谢率增高、神经兴奋性增强，相应脏器与组织机能加强为主要表现，可伴有甲状腺肿大（是一种功能亢进性疾病）病因多端，但最常见的是Graves病引起的各种类型甲亢，化验均可见甲状腺激素增高153.甲亢的病因分类一、甲状腺性甲亢1．弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）2．多结节性毒性甲状腺肿3．毒性甲状腺腺瘤4．滤泡性甲状腺癌5．新生儿甲亢6．碘甲亢二、垂体性甲亢：由于垂体分泌过多TSH所致三、恶性肿瘤伴甲亢（分泌TSH或TSH类似物）四、HCG相关性甲亢

7、（绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠）五、卵巢甲状腺肿伴甲亢六、医源性甲亢（甲状腺毒症）七、暂时性甲亢（炎症性甲亢、一过性甲亢）1．亚急性甲状腺炎2．慢性淋巴细胞性甲状腺炎16甲状腺毒症的概念甲状腺毒症是由多种原因引起血中甲状腺激素过多，导致机体出现的高代谢综合征。甲状腺激素合成↑——甲亢仅甲状腺激素释放↑——非甲亢其他鉴别：¹³¹I摄取率174.Graves病GD是甲状腺毒症中最常见的类型（约占85%），近年发病率明显增多，为一常见的内分泌疾病GD是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，病因和发病机制未明免疫功能

8、异常抑制性T淋巴细胞功能↓→辅助T淋巴细胞致敏→B淋巴细胞产生甲状腺自身抗体TRAb：兴奋型——TSAb,TGSAb封闭型——TSBAb,TGBAb18Graves病临床表现Graves病女性多见，男女之比为1：4～6，可见于任何年龄，最多见于30～50岁起病一般缓慢，少数可在精神刺激或感染等诱因作用下，呈急性起病老年患者与小儿患者多呈不典型表现19临床表现