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1、晕厥诊断与评估TheDiagnosisandEvaluationofSyncopeTheSignificanceofSyncope1NationalDiseaseandTherapeuticIndexonSyncopeandCollapse,ICD-9-CM780.2,IMSAmerica,19972BlancJ-J,L’herC,TouizaA,etal.EurHeartJ,2002;23:815-820.3DaySC,etal,AMJofMed19824KapoorW.Evaluationandoutcomeofpatientswithsyncope.Medicine1990
2、;69:160-17518岁以下人群军队资料（17-46岁）中年人*（40-59岁）老年人群*（70岁以上）15%20-25%16-19%23%不同人群晕厥的发生率*duringa10-yearperiodBrignoleM,AlboniP,BendittDG,etal.EurHeartJ,2001;22:1256-1306.晕厥是指整个大脑突然灌注不足或缺氧而发生的短暂意识丧失,同时伴有姿势性张力丧失，既而又自行恢复的一组临床表现典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒晕厥的定义1Grubb,Olshansky(eds).Syncope:Mechanismsan
3、dManagement.Armonk,NY:FuturaPublishingCo.,Inc.,1998,p.1Syncope:Symptom…NotaDiagnosis晕厥是一种症状,而不是诊断Self-limitedlossofconsciousnessandposturaltone自限性意识丧失和不能保持体位Relativelyrapidonset发作起始较快Variablewarningsymptoms无固定的提示症状Spontaneouscompleterecovery自动恢复至发作前状态意识丧失=晕厥晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病
4、相鉴别昏迷意识丧失时间长恢复困难休克早期无意识丧失，晚期时才出现，一直伴有周围循环衰竭。要认识到晕厥的严重性“Syncopeandsuddendeatharethesame,exceptthatinoneyouwakeup”晕厥与猝死的唯一区别-----患者能否醒来1EngelGL.Psychologicstress,vasodepressorsyncope,andsuddendeath.AnnInternMed1978;89:403-412.晕厥病因——按临床发病频率高低排列如下：1.神经介导性晕厥综合征<1>血管迷走性晕厥 <2>颈动脉窦性晕厥 <3>咳嗽性晕厥及其相关的疾病
5、 <4>胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥2.直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥<1>特发性体位性晕厥 <2>Shy-Drager综合征（又称多系统萎缩） <3>糖尿病性神经病变 <4>药物诱导的体位性晕厥3．原发性心律失常<1>病态窦房结综合征（包括慢-快综合征） <2>房室传导系统疾病 <3>阵发性室上性心动过速及室性心动过速 <4>心脏植入仪器（起搏器、ICD）功能异常4.器质性心血管和心肺疾病<1>心脏瓣膜病(如主动脉瓣狭窄) <2>急性心肌梗死和急性心肌缺血 <3>梗阻性心肌病 <4>锁骨下动脉盗血综合征 <5>心包病变和心包填塞<6>肺栓塞 <7>肺动脉高压 <8>法乐
6、氏四联症5．脑血管、精神病及神经病性晕厥<1>血管盗血综合征 <2>癫痫发作 <3>惊吓 <4>歇斯底里6．类似晕厥的各种情况<1>过度换气 <2>低血糖 <3>低血容量（如阿狄森氏病、嗜铬细胞瘤） <4>低氧血症晕厥导致意识丧失的常见病因OrthostaticCardiacArrhythmiaStructuralCardio-Pulmonary*1VasovagalCarotidSinus•SituationalCoughPost-micturition2DrugInduced•ANSFailurePrimarySecondary3BradySicksinusAVblock•T
7、achyVTSVTLongQTSyndrome4AorticStenosisHOCM•PulmonaryHypertension5Psychogenic•Metabolice.g.hyper-ventilationNeurologicalNon-Cardio-vascularNeurally-MediatedUnknownCause=34%24%11%14%4%12%DGBenditt,UMCardiacArrhythmiaCenter怎样正确诊断？如何鉴别？SyncopeorN
