呼吸系统药物课件

《呼吸系统药物课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统药物咳痰喘治疗：对因治疗+对症治疗镇咳祛痰平喘常用药物：镇咳药祛痰药平喘药*第一节镇咳药中枢性-抑制咳嗽中枢外周性-抑制咳嗽反射弧中枢性镇咳药：可待因和喷拖维林（咳必清）外周性镇咳药：苯丙哌林和苯佐那酯可待因特点作用强，起效快适于剧烈干咳不宜反复使用，易成瘾痰粘稠、量多者，禁用！右美沙芬镇咳作用强无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸用于无痰干咳常用复方制剂治疗感冒喷拖维林直接抑制咳嗽中枢具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器的作用无成瘾性适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳青光眼禁用外周性镇咳药局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经

2、末梢有麻醉作用，消除或减弱局部刺激缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳嗽药物药效镇痛解痉成瘾性临床应用可待因1++剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者右美沙芬1干咳喷拖维林1/3+上呼吸道引起的干咳，尤适用于小儿百日咳苯丙哌林3+刺激性干咳常用镇咳药比较表第二节祛痰药刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌稀释痰液，分解粘蛋白，降低粘稠度，使易咳出用于呼吸道炎症、哮喘，支气管扩张症致痰多不易出、粘稠、咳痰困难和粘痰阻塞气道粘液分泌促进药（使痰液稀释药）氯化胺、碘化钾、酒石酸锑钾、愈创木甘油醚、桔梗

3、、远志等。粘痰溶解药改变痰中粘性成分，降低粘滞度。溴已新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸（痰易净）、美司坦、羧甲司坦。氯化铵酸性无机盐，刺激胃黏膜，反射性增加呼吸道分泌，痰液稀释，易咳出多配成复方制剂应用用于急慢性呼吸道炎症、痰多者大量服用时可产生酸中毒溃疡病及肝肾功能不良者慎用祛痰药比较表药物作用机制用法临床应用氯化铵增加分泌物口服急慢性呼吸道炎症痰多不易咳出者溴己新裂解粘多糖口服痰液粘稠难于咳出乙酰半胱胺酸裂解粘蛋白雾化吸入气管滴入粘痰阻塞气道第三节平喘药物哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气道炎症。治疗哮

4、喘一方面应用扩张支气管的药物，另一方面应用抗炎药控制炎症和应用抗过敏药预防。支气管哮喘的发病机制1、吸入特异性抗原引起的I型变态反应，释放过敏介质所致2、自主神经的功能紊乱支气管平滑肌的功能状态与细胞内cAMP/cGMP比值有关。环境因素遗传易感个体炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常哮喘平喘药三类1.支气管扩张药解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘β肾上腺素受体激动剂茶碱类M胆碱受体阻断剂2.抗炎平喘药防治慢性炎症，消除哮喘症状糖皮质激素类3.抗过敏平喘药

5、抑制过敏介质释放，预防哮喘发作色甘酸钠等1.肾上腺素受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素2.茶碱类：氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱3.M胆碱受体阻断药：异丙阿托品（异丙托溴铵）4.过敏介质释放抑制药：色甘酸钠、酮替芬5.糖皮质激素类：全身用糖皮质激素类：氢化可的松、地塞米松、泼尼松、泼尼松龙吸入用糖皮质激素类：倍氯米松、布地奈德、氟尼缩松平喘药五类哮喘慢性气道炎症临床特征：支气管痉挛，支气管阻塞，呼吸困难病理学改变：言行细胞浸润，粘膜水肿，粘液分泌增加，气管平滑肌增值重塑（气道狭窄与阻塞）肾上腺素受体激动药非选择性肾上腺素麻黄碱异丙肾

6、上腺素2激动剂短效类：沙丁胺醇（舒喘灵）、克伦特罗（氨哮素）中效类：特布他林长效类：沙美特罗、福莫特罗注意事项长期应用此类药物，可使支气管平滑肌细胞膜上的β2受体数目减少，疗效降低，引起哮喘反跳，病情加重本类药物不宜长期连续服用，必要时可与其他平喘药交替使用肾上腺素作用特点：强而快激活a、β1、β2、受体B受体：舒张支气管a受体：使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，利于器官通常吸入或皮下给药，适于哮喘急性发作作用似肾上腺素，平喘作用弱、慢而持久维持4-6h用于轻症哮喘和预防作用，口服有效作用强而迅速（激活β2β1）吸入给药，1分钟迅速改善症

7、状，维持1-2h过量有心悸、肌震颤、心律失常麻黄碱异丙肾上腺素（喘息定）药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP高度选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，松弛支气管平滑肌（最重要）激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛运动激动肺泡2型β2受体高血压，心功能不全，甲亢者慎用！选择性β2受体激动药沙丁胺醇（舒喘灵）特点：对β2受体作用强于β1，扩支气管作用强抑制组胺等过敏介质释放，防止痉挛临床用于防止哮喘急性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿的支气管痉挛等沙丁胺醇临床应用于评价多以气雾吸入

8、给药，可迅速缓解哮喘急性症状。仅用于病情紧急需要即可缓解气道痉挛者不良反应骨骼肌侦查：多见于四肢和颜面部心脏反应：可见窦性心动过速代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高，并出现酮体茶碱类作用机制抑制磷酸二酯酶（