儿童慢性咳嗽201..

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1、儿童慢性咳嗽交大一附院儿科丁玎概述咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点占儿科门诊就诊主诉的60~70%平均年龄10岁的健康儿童1日中约有10次左右咳嗽有4.8%~10.4%的儿童患有大于3周的持续性咳嗽儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高儿童咳嗽定义急性咳嗽：咳嗽持续时间<2周迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~4周慢性咳嗽：咳嗽持续时间>4周《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组，2007）咳嗽性质的分类根据咳嗽性质分类有利于指导临床用药干咳湿咳ACCP指南认为儿童干咳可使用针对哮喘的ICS进行经验性治疗儿童湿咳使用针对迁延性细菌性支气管炎的抗生素进行经验性治

2、疗咳嗽病因的分类特异性咳嗽咳嗽只是一个表现有伴随症状和体征咳痰：呼吸道炎症呼气性呼吸困难：哮喘缺氧紫绀：先心病咯血：肺含铁治疗原发病非特异性咳嗽咳嗽为主要或唯一表现胸部X片未见异常临床上主要类型儿童慢性咳嗽—与成人不同儿童气道、呼吸肌、胸廓结构、呼吸咳嗽反射和呼吸控制处于不断发育完善中儿童呼吸道免疫功能不同于成人儿童呼吸疾病的类型也明显不同于成人儿童对药物的治疗反应不同于成人儿童咳嗽往往通过父母感知并表述儿童慢性咳嗽的病因及处理与成人有一定的差异不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期呼

3、吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》年龄病因婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因

4、性咳嗽，支气管扩张2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管

5、肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核学龄前期同幼儿期，此外还

6、有支气管扩张学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证

7、实践指南》不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期呼吸道感染