八纲辨证分析课件

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1、关于证、症、病的概念证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。症：是指疾病的具体临床表现——症状、体征。病：疾病，具有特定病因，发病形式，发展规律和转归的一完整过程。注意:同病异治、异病同治的概念。第六章辨　证辨证，是中医学认识和诊断疾病的方法。中医理论四诊病因病性病位正邪盛衰第六章辨　证过程内容包括八纲辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证第六章辨　证第一节八纲辨证一、概述1、基本概念八纲：表里，寒热，虚实，阴阳八大辨证纲领。八纲辨证：运用八纲，对诊察所得的疾病症象，就其病变之浅深、病性之寒热、正邪之盛衰及其总

2、属类别，进行大体分类的方法。2、八纲辨证基本特点（1）统括性强《景岳全书》“明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者”（2）具体性差因为归纳粗疏，界定笼统。所以证候表现涉及范围太广，难以具体规定和确指。3、八纲辨证基本作用八纲是疾病辨证分类的基本纲领八纲辨证对辨别疾病现象的证候类型，具有提纲挈领，执简驭繁的作用，为进一步的诊断，治疗指明大致的方向只能确定大的治则，不能规定具体治法二、表里辨证表里的一般概念——表为外表，里为内里，为病位浅深的相对概念。表里的相对划分表里的相对意义辨病位之浅深——属表者，较轻浅；属里者

3、，较深重辨病势之进退——由表入里，病增为进；由里出表，病减为退（一）表证1、基本概念:指病邪经皮毛，口鼻侵入机体浅表部位，干扰营卫运行所致的证候类别，主要见于外感病初期阶段。2.一般表现:发热恶寒(或恶风)，头身体痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，喷嚏咳嗽等，脉浮，舌淡红薄白起病短、急，病情尚轻（二）里证1.基本概念:泛指病变侵犯内在脏腑，干扰气血阴阳所致的证候类别。2.基本成因:内伤（脏腑气血自身失调）外感（表邪传里或外邪直中）3.一般表现寒热但见以脏腑的证候为主，脉沉或脉形、脉势之异常、舌体、舌苔的明显变化，起病或缓长或急重(

4、三)表里关系１．表里同病表病及里表里同病先里后表２．表里出入⑴表邪入里－－病势加重⑵里邪出表－－病势减轻二、寒热辨证1、寒热的相对划分阴胜于阳则为寒（阴偏盛——寒实证；阳偏衰——虚寒证）阳胜于阴则为热（阳偏盛——实热证；阴偏衰——虚热证）阴胜则寒阳虚则外寒阴虚则内热阳胜则热2、寒热的相对意义辨别病性的阴阳偏向(见前)辨别病势的动静偏向（一）寒证1、基本概念：阴气偏盛，阳气偏衰所致的证候类别。2、一般表现冷象——怕冷，喜暖，肢凉，冷痛淡象——面色淡白，舌淡苔白稀象——痰涕清稀，大便稀溏，小便清长润象——口淡不渴，舌润苔滑静

5、象——神静踡卧，脉象紧迟（二）热证1、基本概念:即阳气偏亢，阴气偏衰所致的证候类型。2、一般表现热象——恶热喜冷，身热，灼痛深象——面红目赤，舌红苔黄,小便短赤稠象——痰涕浓稠，舌苔少津干象——口渴咽干，大便干结动象——烦躁不安，脉象动数（三）寒热鉴别1、寒热之喜恶问诊鉴别２、口渴与不渴３、面色之赤白——望诊鉴别４、肢体之温凉——切诊鉴别５、二便之质地——问兼望诊６、舌脉之特征——望兼切诊１、寒热错杂：——寒热相反的性质，在特定条件下同时存在＊寒热各居表里＊寒热各居上下（四）寒热关系寒证化热即初始为寒证，后向热证转化，而

6、寒象随之消失者。＊它是寒湿阴邪，郁阳化热的结果＊多见于寒湿外犯，阳气内郁者，因未及时透散，或素体阳旺，或温药太过，以致蓄阳化热，而证从热化２、寒热转化热证化寒即指始为热证，后向寒证转化，而热象随之隐退者＊它是热耗气津，阳泄人寒的结果＊多见于暑、热内蒸，大汗大泄，气随津脱，以致亡阳化寒总之：寒热的相互转化，关键取决于机体阳气的盛衰3.寒热真假（1）真寒假热（阴盛格阳、戴阳证等）即指内为真寒而外有假热的证候其表现特点①外显阳热之象：身大热、面色赤、口渴、咽痛、躁扰不安、脉象浮大或数②内见虚寒之象：下肢厥冷、小便清淡、下利清谷

7、、舌淡苔滑、脉象无力③真假有迹可辨：（假热鉴别）（2）真热假寒指内为真热而外有假寒的证候。其表现特点①外显阴寒之象：四肢厥冷、神识昏沉、面色紫暗、脉象沉迟。②内有实热之象：胸腹灼热、口臭息粗、小便短赤、舌红苔黄干、脉搏有力③真假有迹可辨：（假寒鉴别）（3）寒热真假的鉴别要领①假象多现于四肢、皮肤、面部等外部标部，真象多现于胸腹、二便、下部等内部本部及舌象、脉象②假象到底与真象不同，有真迹（破绽）可循三、虚实辨证1、虚实的相对划分因邪气有余而病者为实因正气不足而病者为虚2、虚实的相对意义辨别病机的正邪盛衰(见前)辨别病势的

8、缓急难易。2.实证一般表现强：反应有力——证象突出，声壮息粗，痛处拒按，脉实有力闭：窍道闭塞——胸闷,脘痞,腹胀,二便不通厚：形质壅实——体质壮实，胸腹坚满，身有肿处，舌质苍老浊：出物秽浊——痰浊涌盛，吐物混浊，小便不清，大便垢腻滞，舌苔厚腻急：病势急剧——多属暴病,新病,痛苦剧烈1、基本概念:指因邪气有余，扰乱机体