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1、分析老年脑卒中患者尿失禁的综合护理方法及临床效果 近几年,我国人口的老龄化趋势逐渐加快,老年人的健康问题也受到了更多关注,脑卒中的发病人群不断扩大,具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。尿失禁作为脑卒中患者一种严重的并发症,患者心理压力很大,在很大程度上影响着患者的生活质量,因此护理干预在治疗脑卒中并发尿失禁患者中是非常关键的。本院针对尿失禁患者给予了全面的护理措施,效果满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年2月~2014年10月本院收治的脑卒中患者66例,其中男39例,女27例,年龄61~85岁,平均年龄()岁。所有患者均与诊断脑卒中的有关标准
2、相符合,且经过头颅MRI或CT检查确诊,患者均为初次发病。纳入本研究的患者均没有合并泌尿系感染,且精神正常,没有老年性痴呆、多系统病变、帕金森等其他脑部疾病者,所有患者均知情同意。将其随机分为对照组和观察组,每组33例。两组患者的一般资料及病情严重程度等比较,差异无统计学意义(),具有可比性。 1.2护理方法给予对照组患者常规护理措施,例如基础护理、饮食饮水指导、心理护理等。观察组患者则在此基础上给予综合护理措施,具体方法包括：常规护理：监测患者的生命体征,进一步加强各项基础护理工作,例如皮肤护理、尿道护理等。密切观察患者的饮水及排尿情况,可制作表格记录连续3d内患者尿失禁的次数
3、、间隔时间、尿量、体征变化等,分析观察尿失禁与饮水间的关系。调整患者的饮水习惯：告知患者不要由于尿失禁及行动障碍的原因而有意减少饮水量,这样容易增加尿路感染的机会。为患者制定饮水的时间表,在患者没有输液的情况下,每日可以饮用1000~1200ml的液体量。晚上适当减少饮水量,以减少夜间排尿量，以保证睡眠充足。指导患者建立排尿行为：患者意识清楚的可以为其制定排尿观察表,根据观察表的时间提醒患者排尿,促使患者建立规律的排尿行为,建议患者2~4h排尿1次,而不要每次都等到很急时才排尿,排尿时尽量抑制尿意,之后缓慢排尿。功能训练与出院指导：若病情状况允许应指导患者训练其盆底肌张力从而逐渐恢
4、复泌尿系统功能。对于肢体功能恢复相对较轻患者开始下床主动功能训练,步态训练从护理人员辅助训练逐渐为借助康复器械训练,活动量逐渐增加。 1.3疗效判定标准 疗效判定标准可分为四级:痊愈：实施护理措施后患者排尿前有尿意感,并且可以完全能控制排尿过程,为0级;显效：小便基本可以控制,但偶尔还会发生尿失禁,为1~2级;有效：实施护理措施后患者在小便时会感觉到尿意,偶尔能够控制小便,但仍然不稳定,为3级;无效：实施护理措施后患者的尿失禁现象未发生改变,甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数100%。 1.4统计学方法采用统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数标准差(x-s
5、)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。为差异具有统计学意义。 2结果 经过不同方式的护理,观察组痊愈15例,显效7例,有效7例,无效4例,总有效率为%;对照组痊愈10例,显效5例,有效4例,无效14例,总有效率为%。两组总有效率相比,差异具有统计学意义()。两组患者均未因尿失禁而导致出现压疮、尿道感染、皮肤湿疹等。 3讨论 尿失禁是脑卒中患者的常见并发症,其发病因素比较复杂,主要原因是病灶直接破坏了排尿中枢,排尿反射弧不再受到大脑皮层排尿中枢的抑制,造成排尿障碍,而且脑卒中患者的意识、活动等各方面的障碍均可能导致尿失禁。老年患者担心自己给家人带来麻烦,难免
6、会产生许多负面情绪,护理人员应多主动与患者沟通,及时进行心理疏导,从生理、心理和社会多方面给予全面的护理措施,缓解其消极情绪,密切关注老年脑卒中患者的饮水及排尿情况。制定详细的康复训练计划,确立阶段性康复目标,循序渐进。本次研究结果显示,对照组患者的总有效率%明显小于观察组的%,患者均未因尿失禁而导致出现压疮、尿道感染、皮肤湿疹等。 综上所述,对老年脑卒中尿失禁患者患者实施全面有效的护理措施,能够促进患者的神经功能恢复,尿失禁的临床症状得到明显改善,促进老年尿失禁的康复,提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广。
