可多华 vs 下尿路症状

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1、均衡阻滞有效缓解可多华vs下尿路症状目录储尿期症状严重影响BPH患者生活质量可多华(多沙唑嗪)均衡阻滞α-1A/α-1D受体，同时缓解排尿期和储尿期症状M受体阻滞剂也可有效缓解储尿期症状研究提示，多沙唑嗪显著增加前列腺和膀胱血流，改善膀胱功能及下尿路症状储尿期症状严重影响BPH患者生活质量《我国良性前列腺增生现状调查报告》中华医学会泌尿外科学分会，张祥华(困扰评分加权总和)尿线变细尿线中断排尿费力尿不尽感尿急尿频夜尿050001000015000200002007年中国良性前列腺增生现状调查结果储尿期症状与α-1D受体相关膀胱前列腺尿道前列腺部膀胱逼尿肌中的α-1受体以α-

2、1D受体亚型为主，与刺激症状有关，阻滞α-1D受体可改善刺激症状前列腺中的α-1受体分布以α-1A受体亚型为主，与梗阻症状有关，阻滞α-1A受体可改善梗阻症状SCHWINNDA,etal.MayoClinProc.2004;79(11):1423-1434;萘哌地尔与坦索罗辛交叉对照研究研究设计：萘哌地尔→坦索罗辛组(n=43)坦索罗辛→萘哌地尔组(n=53)萘哌地尔8周坦索罗辛8周坦索罗辛萘哌地尔患者服用坦索罗辛0.2mg/日或萘哌地尔50mg/日(前2周剂量25mg/日)，8周后交换治疗方案，再治疗8周，评价患者梗阻和刺激症状评分变化IkemotoI,etal.IntJ

3、Urol.2003Nov;10(11):587-94萘哌地尔显著改善刺激症状P=NS患者症状评分尿频症状夜尿症状IkemotoI,etal.IntJUrol.2003Nov;10(11):587-94患者症状评分p<0.0001P=NSp<0.005高选择性α1受体阻滞剂：坦索罗辛α1A＞α1D高选择性α1受体阻滞剂：萘哌地尔α1D＞α1A坦索罗辛显著改善梗阻症状p<0.0001患者症状评分排尿中断症状排尿费力症状p<0.0028患者症状评分IkemotoI,etal.IntJUrol.2003Nov;10(11):587-94P=NSP=NS高选择性α1受体阻滞剂：坦索罗

4、辛α1A＞α1D高选择性α1受体阻滞剂：萘哌地尔α1D＞α1A可多华(多沙唑嗪)可全面均衡阻滞α-1A和α-1D受体，解除BPH患者梗阻和刺激症状均衡阻滞α-1A和α-1D受体是解除BPH患者LUTS症状的有效治疗方案SCHWINNDA,etal.MayoClinProc.2004;79(11):1423-1434;ROEHRBORNCG,etal.THEJOURNALOFROLOGY.Vol.171,1029–1035,March2004;Kirby,etal.ProstateCancerandProstaticDiseases(2000)3,76±83.可多华有效缓解B

5、PH患者储尿期和排尿期症状第3天第7天第14天到终点的末次观测值IPSS梗阻及刺激症状评分自基线的变化*p<0.001vs基线；†p≤0.002,‡p≤0.015vs安慰剂RoehrbornCG,etal.EurUrol.2005Sep;48(3):445-52多沙唑嗪控释片安慰剂多沙唑嗪控释片安慰剂多沙唑嗪控释片安慰剂多沙唑嗪控释片安慰剂可多华显著改善症状对患者生活质量的影响患者生活质量评分改善第3天第7天第14天到终点的末次观测值RoehrbornCG,etal.EurUrol.2005Sep;48(3):445-52*P≤0.003vs基线†p<0.015vs安慰剂n

6、=104104103104102103104104*†*†*†*†****注：评分越高，生活质量越差M胆碱能受体异常激活M胆碱能受体在逼尿肌收缩活动中起重要作用藤若冰等，国际泌尿系统杂志2006,26(5):676-81M胆碱能受体(分布于膀胱壁和逼尿肌上)逼尿肌异常收缩M胆碱能受体阻滞剂患者出现尿频、尿急和夜尿症状阻滞M受体阻滞剂有效缓解储尿期症状p=0.004524小时排尿次数较基线改善次数MillardR,etal.JUrol.1999May;161(5):1551-5p=0.015安慰剂组托特罗定2mg组患者百分比(%)报告症状改善的患者比例(n=64)(n=129

7、)(n=64)(n=129)多沙唑嗪显著增加前列腺血流健康大鼠原发性高血压大鼠血流量(ml/min/g)*与健康大鼠相比有统计学差异，**与未治疗组相比有统计学差异健康大鼠原发性高血压大鼠前列腺腹侧部血流前列腺背侧部血流YonoM,etal.LifeSci.2007Jun27;81(3):218-22********⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥多沙唑嗪显著增加膀胱血流健康大鼠原发性高血压大鼠膀胱血流量(ml/min/g)⊥⊥⊥⊥****YonoM,etal.LifeSci.2007Jun27;81(3):218-22大鼠膀胱血