结核病专科医院内病人发现和治疗管理_结核病骨干培训班课件

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1、结核病专科医院内病人发现和治疗管理山东省结核病防治中心陶武威2011年1月17日基本信息、目的及回顾专科医院肺结核病人的发现程序专科医院结核病病人的报告和转诊专科医院结核病病人的治疗专科医院结核病病人的管理监控与评价名词解释（一）结核病专科医院结核病专科医院指各级卫生行政部门指定收治结核病患者的医院，包括结核病专科医院、胸科医院、慢性病防治院、传染病院等。承担前来就诊的结核病患者的诊断、登记、报告和转诊工作，并根据患者意愿进行治疗（包括门诊和住院治疗）。（二）结核病防治机构受同级卫生行政部门的委托，负责对本地区结核病专科医院实施结防规划的督导管理，为专科医院开展结核病防治工作提供必要的技术支持

2、。县区级结核病防治机构要负责对结核病专科医院转诊到位的患者的治疗管理和信息记录，要对结核病专科医院转诊但未及时到位的患者进行追踪。第一部分基本情况在我省乃至国家的结核病控制规划中，结核病专科医院一直是重要的组成部分。基层结防机构（县级结防所、结防科、结防院等）为快速控制结核病疫情有着不可替代的作用；而专科医院作为结核病控制的坚强后盾更是必不可少的，二者相辅相成，都是全国结核病控制整体的组成部分。基层结防机构针对的是结核病群体，有发现率和治愈率的要求；专科医院针对的是结核病个体，对患者个人有是否治愈和失败的判定。基本情况2000年全国结核病流行病学调查结果显示：结核病专科医院发现的肺结核病人中，

3、只有29%的病人转诊到结防机构进行登记。我省13家市级以上专科医院每年收治大量的肺结核病病人，且大部分肺结核病人未纳入全省结核病管理体系进行登记管理。因此，加强结核病专科医院结核病防治工作，统一、规范专科医院在结核病防治规划中的职责和诊疗流程，以及建立与结防机构的有效合作机制，则显得尤为重要及迫切。国家规范专科医院工作的目的在专科医院内落实政府减免政策全面提高和扩展我省DOTS的执行质量,在专科医院引入DOTS的管理理念规范专科医院常规工作中的的诊疗程序，使结防和专科医院对于结核病人的诊疗程序统一到国家结核病控制规划的要求上来。国家规范专科医院工作的目的建立和完善结核病专科医院与结防机构的合作

4、机制提高专科医院医务人员疫情报告意识，提高结核病专科医院疫情报告率建立结核病专科医院信息传递流程，尤其是与结防机构的信息互通发挥专科医院在结核病控制工作中的重要作用，通过规范化的工作提高结核病人的发现率我省专科医院工作回顾山东省开始结核病专科医院的出院肺结核病人转报工作始于2003年下半年，当初的宗旨是为完善我省的肺结核病人的登记，顺应国家有关“归口管理”的要求。据省结防中心统计，03、04、05三年中全省12家结核病专科医院报告的出院涂阳肺结核病人分别占全省病人报告数的3.1%（663/21364）、6.55%（1658/25307）和4.46%（1362/30521），为我省肺结核病人的发

5、现作出了极大的贡献。我省专科医院工作回顾为作好这项工作，省结防中心先后出台了《结核病专科医院实行疫情报告方案》、《关于省胸科医院、省内结核病专科医院病人疫情报告的程序》等文件，并多次将工作情况进行全省通报，此外还在每年工作会期间进行年度工作总结。为了顺应全国结核病专报开展的新形式，省中心于2005年8月份在邹城会议上又出台了《山东省结核病专科医院肺结核病人登记报告规范》、《结核病专科医院肺结核病人转诊报告程序及免费抗结核药品使用方法》，为进一步作好这项工作作好了准备。在2007年7月至2010年6月，我省的省胸科医院和临沂市胸科医院承担了第四轮全球基金专科医院试点工作，对国家专科医院工作要求有

6、了初步认识和体会并取得了一定的成绩。国家规范专科医院工作的步骤2008年7月至2010年6月，第四轮全球基金先后在5省6家专科医院进行试点（我省为首批试点，有省胸科医院及临沂市胸科医院参加）。通过国家专科医院试点工作的进行，初步探讨了专科医院与结防机构进行医防合作的可行性；各地也初步探索出适合本地情况的具体作法（省院的信息平台和临沂市的二线药品使用审批制度被国家推荐）。国家规范专科医院工作的步骤在试点工作后期，全球基金项目办基本成型了《中国结核病控制规范结核病专科医院工作指南（讨论稿）》并报卫生部。后此项工作转给国家结核病临床控制中心，旨在进一步探讨专科医院内部的工作流程规范。第二部分病人发现

7、-接诊问诊：详细询问其是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗等症状，症状出现和持续时间，既往史（结核病史、抗结核治疗史、肝肾病史、药物过敏史、粉尘接触史与肺结核患者密切接触史等），是否已在其他地区治疗等内容。诊断为肺结核病人时，应询问病人是否在县级结防所（防疫站）治疗过，是否服用过免费药品，治疗效果如何等。填写《门诊日志》，包括：姓名、性别、年龄、现住址、联系方式、印象诊断等基本