临床医学-bipap synchrony avaps & pc

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1、BiPAP®SynchronyAVAPS&PC美国伟康医疗（中国）有限公司吴蓁BiPAP®SynchronyAVAPS无创通气需要提供灵敏的触发和切换提供高流速有效性提供报警和监测安全性提供多种通气模式和设置提供最低通气保障多功能随访病人的家庭通气治疗预测性伟康无创通气的对策有效性安全性病人报警和监测多功能各种模式带AVAPS功能预测性EncorePro治疗BiPAP®SynchronyAuto-Trak双水平技术鼓风机阀门流速传感器AVAPSAverageVolumeAssuredPressureSupport平均容量保证压力支持AVAPS自动调节压力支持水平，以保证

2、病人获得足够的潮气量AVAPS可用于BiPAP®Synchrony中除CPAP以外的所有模式：S，S/T，T，PCAVAPS的参数IPAPmin：EPAP—IPAPmaxIPAPmax：IPAP—30cmH20TargetVt：目标潮气量200—1500ml报警：LowVte低呼出潮气量到达IPAPmax一分钟而TargetVt尚未到达时启动该报警到达TargetVt后30秒，报警自动消除参数设置建议目标潮气量7—8ml/Kg常规压力滴定IPAPmin=所滴定的IPAPIPAPmax=IPAPmin+4或6cmH2O注意20—25cmH2O时的高压部分肥胖病人IPAPm

3、ax可达25—30cmH2O滴定时可以缩小IPAPmin和IPAPmax的范围AVAPS工作机制针对每一次呼吸测量Vte呼出潮气量和PS压力支持水平计算所缺的潮气量=目标潮气量—实测潮气量决定补充所缺潮气量需要的压力支持水平针对每一次呼吸平均弹性上次呼吸的PS上次呼吸的Vte缺少的Vte目标Vte—上次呼吸Vte需要增加的PS=缺少的Vte×平均弹性新的PS=上次呼吸的PS+增加的PS改变压力支持水平PSPS+△P计算新的PS达到新的PS每1-2分钟上升1cmH2O病人呼吸稳定：每1分钟上升1cmH2O病人呼吸不稳定：每2分钟上升1cmH2O举例说明目标潮气量=500m

4、l测量结果PS=4cmH2OVte=200ml计算所缺潮气量=500ml—200ml=300ml需要增加的压力支持=（4/200）×300=6cmH2O新的压力支持=10cmH2O下次呼吸需要增加的压力=（1×呼吸周期）/60如呼吸周期为3秒，则下次稳定呼吸增加压力0.05cmH2O，如呼吸不稳定，增加0.025cmH2O压力支持开始点举例说明目标潮气量=600mlEPAP=5cmH2OIPAPmin=12cmH2OIPAPMAX=20cmH2O通气开始：起始压力支持=600ml×（1cmH2O/60ml）=10cmH2O起始IPAP=5cmH2O+10cmH2O=15

5、cmH2O然后根据病人的顺应性和气道阻力自动调节IPAPVentRamp功能VentRamp功能是独立的，与AVAPS机制无关按下该键后，该功能先于AVAPS启动压力从EPAP开始，达到IPAPmin后该功能结束，开始AVAPS机制AVAPS的优点AVAPS配合BiPAP技术和Auto-Trak机制触发和切换灵敏度高峰流速漏气补偿IPAP值随着每一次呼吸逐渐改变改善病人的舒适性和同步性该机制是基于潮气量而不是分钟通气量如果基于分钟通气量，则通气过度时，分钟通气量增加而潮气量降低，因此病人需要来稳定呼吸的压力支持却会降低AVAPS有什么好处？AVAPS模式提供给病人需要的

6、压力支持来达到目标潮气量有效性安全性舒适性简化BiPAP®Synchrony呼吸机的压力滴定过程AVAPS适用于哪些病人？限制性疾病进行性限制性疾病，如ALS、重症肌无力任何已经使用压力支持而需要提高安全性的病人总结AVAPS提高通气安全性增加通气有效性帮助临床医生更好地掌握无创正压通气领先于竞争对手适用于更多需要提高通气安全性的患者增加使用BiPAP®Synchrony的临床医生AVAPS市场推广计划普及各代理商经理、销售员及工程师对AVAPS的认识更新BiPAP®Synchrony的彩页设计AVAPS的专题彩页在各种杂志广告上介绍AVAPSAVAPS的市场策略作为B

7、iPAP®Synchrony的必带功能销售增强BiPAP®Synchrony本身的产品功能拉开与BiPAP®Harmony及其他竞争对手产品在功能和价格上的差距对于目标中的ReferenceSite如无BiPAP®Synchrony，则销售时AVAPS必备如有BiPAP®Synchrony，则AVAPS免费升级对于已购买BiPAP®Synchrony、且使用较好的医院加费或免费升级对于已购买BiPAP®Synchrony、但使用不好医院免费升级（在有其他协议的前提下）BiPAP®Synchrony简易型配备AVAPS作为价格和功能介于Bi