组胺和抗组胺药课件

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1、组胺和抗组胺药教学目的1.掌握组胺H1和H2受体阻断药的药理作用和临床应用。2.熟悉H1和H2受体的分布及效应。第一节组胺及组胺受体激动药组胺1、来源：体内的组胺是组氨酸脱羧基而成。药用是人工合成的。2、组胺受体及效应：组胺受体有H1、H2、H3H1效应：兴奋支气管、胃肠道、子宫平滑肌，血管扩张，增加毛细血管通透性。H2效应：胃酸分泌，扩张血管，兴奋心脏。H3效应：存在于中枢和外周神经末稍，负反馈性调节组胺合成与释放。3、应用胃酸分泌试验.倍他斯汀1、作用：激动H1，扩张血管；对抗儿茶酚胺；抑制血小板聚集。2、应用：内耳眩晕、缺血性脑血管病、血管性头痛。第二节抗组胺药一、H1受

2、体阻断药苯海拉明diphenhydramine，异丙嗪promethazine，氯苯那敏chlorpheniramine，西替利嗪cetirizine，阿司咪唑astemizole，【药理作用】1．抗H1受体效应：1）对抗组胺收缩胃肠和支气管平滑肌的作用。2）对抗组胺引起的血管扩张和血压下降。2．中枢抑制作用1）镇静与催眠：阻断中枢H1受体所致。2）镇吐、抗晕：与中枢抗Ach作用有关。3．其他作用有抗乙酰胆碱作用。【临床应用】1.变态反应性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎的首选药；昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好；接触性皮炎、血清病有效；支气管哮喘效差；过敏性休克无效。2.晕动症和呕吐：晕动

3、病、娠呕吐以及放射病呕吐。3、镇静催眠选苯海拉明、异丙嗪等。4、人工冬眠异丙嗪。【不良反应】1.中枢症状：思睡、头晕、乏力、反应迟钝。避免驾车、船及高空作业。2.胃肠道反应：口干、厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。二、H2受体阻断药西咪替丁cimetidine，雷尼替丁ranitidine，法莫替丁famotidine，尼扎替丁nizatidine，罗沙替丁roxatidine【药理作用】本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺引起的胃酸分泌。↓胃酸作用强度的比较：西咪替丁<雷尼替丁、尼扎替丁<法莫替丁。【临床应用】1.消化性溃疡:2.其他：反流性食道炎、卓艾综合征、胃肠吻合口溃疡

4、及其他胃酸分泌过多性疾病。【不良反应】偶见便秘、腹胀、头痛、皮疹、瘙痒等。思考题1、H1受体阻断药的作用、应用及不良反应？2、H2体阻断药有哪些临床应用？谢谢！