30章作用于造血系统的药物课件

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1、第五节作用于造血系统的药物贫血的概念贫血是指外周血中单位容积内Hb浓度、HCT和RBC计数低于相同年龄、性别和地区的正常标准。贫血的类型⑴小细胞低色素性贫血:缺铁性贫血⑵巨幼红细胞性贫血:缺VitB12/叶酸⑶正常细胞性贫血:再生障碍性贫血铁剂VitB12和叶酸抗贫血药-铁制剂-叶酸类-维生素B12-促红细胞生长素促白细胞生成药-铁制剂铁制剂口服剂:硫酸亚铁(ferroussulfate)枸橼酸铁铵(ferricammoniumcitrate)富马酸亚铁(ferrousfumarate)注射剂:右旋糖酐铁(irondextran)山梨醇铁(ironsorbitex

2、)抗贫血药血红蛋白(Hb)由珠蛋白和亚铁血红素组成铁是机体合成血红素必不可少的原料,来源:(1)红细胞衰亡释放后的Fe艹(2)食物中的铁妨碍铁吸收的因素:⑴胃酸缺乏或使用抗酸药⑵高钙、磷食物,茶叶等含鞣酸药物⑶四环素(络合作用)促进铁吸收的因素:⑴胃酸⑵维生素C⑶果糖、半胱氨酸铁剂的吸收与体内存储铁有关缺铁贫易患人群铁制剂的临床应用治疗缺铁性贫血,疗效极佳连续用药4~8周Hb接近正常,但体内贮铁量的恢复需较长时间铁制剂的不良反应胃肠剌激:恶心、腹痛、腹泻或便秘急性中毒:小儿口服1g以上,急性中毒救治:导泻、洗胃、去铁胺(络合剂)抗贫血药-铁制剂-叶酸类-维生素B1

3、2-促红细胞生长素促白细胞生成药-叶酸类-维生素B12叶酸和维生素B12作用机制巨幼红细胞性贫血叶酸5-甲基四氢叶酸还原甲基化四氢叶酸辅酶F传递一碳基团dUMPdTMPB12CH3B12DNA合成一碳基团叶酸缺乏DNA合成障碍对RNA和Pr影响少RNA:DNAB12缺乏B12缺乏合成异常脂肪酸恶性贫血神经系统症状神经髓鞘磷脂合成障碍叶酸的临床应用用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血对B12缺乏导致的“恶性贫血”不能改善神经损害作用维生素B12的临床应用主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血抗贫血药-铁制剂-叶酸类-维生素B12-促红细胞生长素促白细胞生成药本章重点-

4、抗凝血药肝素、香豆素类的药理作用和临床应用-掌握铁剂临床应用

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