教学讲稿真菌性皮肤病

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1、真菌性皮肤病真菌最适宜的生长条件为温度22—36°C,湿度95%-100%，，紫外线和x线均不能杀死真菌，甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。根据侵犯组织深浅的不同，临床把真菌分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌的共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染称为皮肤癣菌病。目前皮肤癣菌病按发病部位命名，如头癣、股癣、手足癣等，而深部真菌病一般按致病菌命名，如孢子丝菌病。6/16/2021头癣头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。主要通过与患者或患畜密切接触而传染，用污染的理发工具

2、、帽子、枕巾等物品也可间接传染头癣多累及少年儿童，成人少见。分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。黄癣俗称瘌痢头、秃疮，皮损初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆盖片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状，除去痂后，其下炎症明显，呈潮红糜烂面。黄癣痂可扩大融合形成大片，严重者可覆盖整个头皮。真菌在发内生长，造成病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，毛发脱落并形成大片永久性秃发，癒后留有萎缩性瘢痕。患者一般无明显自觉症状或伴轻度瘙痒，皮损处散发特殊的鼠臭味。白癣初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成

3、圆形或椭圆形斑，上覆盖灰白色鳞屑，而后附件出现数片较小的相同皮损，称为母子斑。患者有不同程度的瘙痒，一般无炎症反应，不破坏毛囊，故不造成永久性秃发，癒后不留瘢痕。脓癣近年来有增多趋势，皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，毛囊口形成脓疱并排脓，如同蜂窝状皮损处毛发松动，易拔出。破坏毛囊，愈合留有永久性秃发和瘢痕。黑点癣少见，皮损初起为散在的灰白色鳞屑斑，以后逐渐扩大成片。病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状。皮损处炎症不明显，病程发展缓慢，长期不愈，本病属发内感染，愈合留有秃发和点

4、状萎缩性瘢痕。6/16/2021预防和治疗口服特比萘芬，成人250mg/天，儿童体重小于20kg者62.5mg/天，20——40kg者125mg/天，大于40kg者同成人，疗程4——8周，定期检查肝功能，如有异常及时停药。搽药：2%碘酊、1%联苯苄唑溶液、1%特比萘芬霜外用于头癣部位，每日二次，连续8周。洗头：2%酮康唑洗剂，每日一次，连续8周。剪发每周一次，及时剪除病发，连续8周。用过的东西消毒。6/16/2021体癣和股癣本病通过直接或间接接触感染，也可通过自身感染（由手足甲癣等传染）而发生。本病夏秋季节多发。

5、肥胖多汗、糖尿病、明显消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者为易感人群。体癣：皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显。自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。股癣：好发于腹股沟部位，亦常见于臀部，单侧或双侧发生。疾病皮损与体癣相同。由于患处透气性差，潮湿、易摩擦，常使皮肤炎症明显，瘙痒显著。外用药物：克霉唑霜、酮康唑霜

6、、联苯苄唑霜、特比萘芬霜等、坚持2周以上，或皮损消失以后继续用药1-2周，以免复发。腹股沟部位皮肤薄嫩，应选择刺激性小，浓度较低的药物，并保持局部清洁干燥。内用药物：特比萘芬口服250mg/天疗程1-2周。联合外用可增强疗效。鳞屑多的可用抗敏洗剂。6/16/2021体癣股癣6/16/2021手癣是皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟和足侧缘手足癣是最常见的浅部真菌病，夏秋季发病率高，常表现为夏轻冬重或夏发冬愈。多累及成年人。足癣多累及双脚，手癣常见于单侧。水疱鳞屑型：好

7、发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧。皮损初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面，水疱经数天后干涸，呈现领圈性脱屑。皮损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。角化过度型：好发于掌跖部及足跟，皮损处多干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂，一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。浸渍糜烂型：也称间擦型，好发于指缝，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙，有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭。浸渍糜烂

8、型足癣易继发细菌感染，出现脓疱，溃疡，并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒，炎症反应明显时可引发癣菌疹。外用药物适当选择，内服特比萘芬250mg/天，疗程2-4周，足癣继发细菌感染时应联合抗生素，引发癣菌疹时应给与抗过敏治疗。6/16/2021角化过度型足癣6/16/2021甲真菌病甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，多由手足癣直接传染，易感因素有遗传、