祛暑剂分析教学课件

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1、祛暑剂祛暑剂【概念】凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。2【适应证】夏月暑热证：身热，面赤，心烦，小便短赤，舌红脉数或洪大等阳热证候。暑病常有多种兼证：（1）暑性升散，最易伤津耗气，出现口渴喜饮，体倦少气等症；（2）暑病多挟湿邪，常兼胸闷泛恶苔白腻等湿阻气机证；（3）夏令贪凉露卧，不避风寒，加之腠理疏松，阳气外泄，易兼挟表寒。3【配伍】清暑泄热是暑病最基本的治法。（1）若属单感暑邪而病者，治宜祛暑清热；（2）兼表寒者，宜祛暑解表；（3）兼湿邪者，当清暑利湿；（4）暑伤元气，兼气虚者，当清暑热益元气。【代表方】清络饮、香薷散、六一散、桂苓甘露散、清暑益气汤。

2、4【注意事项】（1）注意辨别暑病本证、兼证及主次轻重。（2）注意暑湿主次轻重：如暑重湿轻者，则湿易从火化，祛湿之品不宜过于温燥，以免耗伤气津；若湿重暑轻，则暑为湿遏，甘寒之品又当慎用，以免阴柔碍湿。5清络饮《温病条辨》【组成】鲜荷叶边二钱(6g)鲜银花二钱(6g)丝瓜皮二钱(6g)西瓜翠衣二钱(6g)鲜扁豆花一枝(6g)鲜竹叶心二钱(6g)【功用】祛暑清热。【主治】暑伤肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。67香薷散《局方》【组成】香薷去土一斤(500g)白扁豆微炒厚朴去粗皮姜制,各半斤(各250g)【功用】祛暑解表，化湿和中。【主治】阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗

3、，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。8【病证分析】夏月乘凉饮冷，感受寒湿。寒湿邪气外束，腠理闭塞，卫阳被郁——恶寒发热，无汗；寒湿困束肌表，气血受阻——头重身痛；饮食生冷，阻滞气机——胸闷不舒，腹痛；湿困脾胃，胃气上逆——呕吐湿浊下注大肠——泄泻舌苔白腻——寒湿之象9【配伍意义】香薷——辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，夏月解表之要药君厚朴——辛香温燥，行气化湿臣白扁豆——甘平，健脾和中，渗湿消暑佐酒少许——温散以助药力使1011【辨证要点】是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。【加减运用】（1）兼内热者，加黄连以清热；（2）湿盛

4、于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；（3）素体脾虚，中气不足者，可再加参、术、芪、橘红以益气健脾燥湿。12六一散《黄帝素问宣明论方》【组成】滑石六两(180g)甘草一两(30g)【功用】清暑利湿。【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，泄泻。〖配伍要点〗（1）清热而不留湿；（2）利水而不伤正。附方：1.益元散＝六一散＋辰砂。2.碧玉散＝六一散＋青黛。3.鸡苏散＝六一散＋薄荷。1314桂苓甘露散《黄帝素问宣明论方》【组成】茯苓一两(30g)甘草二两，炙(60g)白术半两(15g)泽泻一两(30g)桂枝去皮，二两(15g)石膏二两(60g)寒水石二两(60g)滑石四两(120g)猪苓半两(15g)【功用

5、】清暑解热，化气利湿。【主治】暑湿证重证（暑热盛＋湿邪重）。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。15清暑益气汤《温热经纬》【组成】西洋参(5g)石斛(15g)麦冬(9g)黄连(3g)竹叶(6g)荷梗(15g)知母(6g)甘草(3g)粳米(15g)西瓜翠衣(30g)【功用】清暑益气，养阴生津。【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。1617〖病证解析〗┏暑为阳邪，暑热伤人——身热┃┣暑热内盛，迫津于外——汗多暑热耗伤气津┫┣暑热伤津耗气——口渴，体倦少气，精神不振，脉虚┃┗暑热扰心——心烦18〖配伍意义〗西瓜翠衣——清热解暑┓┣君西洋参——益气生

6、津，养阴清热┛荷梗——清解暑热┓┣臣石斛、麦冬——养阴生津┛黄连、知母、竹叶—清热滋阴，泻除烦火佐甘草、粳米——益胃和中使19〖配伍要点〗清暑热＋益气阴。既清解暑热以祛邪，又益气养阴以扶正。〖辨证要点〗用于夏月伤暑，气阴两伤之证。以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为证治要点。【加减运用】（1）暑热盛＋石膏以清热解暑；（2）暑热挟湿，苔白腻－麦冬、石斛、知母＋藿香、六一散以增强祛湿；（3）暑热不盛－苦燥之黄连；（4）小儿夏季热－连、知＋白薇、地骨皮。20〖典型病案〗王×，女，4岁半。主诉：发热半月余。病史：半月前患发热，当时体温39.8℃，经口服感冒退热冲剂，肌注柴胡注射液、青霉素等，体温于3日后稍

7、降，但仍发热，体温最高时达39.1℃，伴汗出体倦，懒于玩耍，咽部不适，口渴喜饮，胃不欲纳。刻诊：体温38.5℃，发育欠佳，表情淡漠，皮肤潮热。咽红，舌尖微红，苔薄泛黄，脉虚细而数。21诊断：小儿夏季热。治则：清暑益气，养阴生津。方药：清暑益气汤加减：西瓜翠衣60克，荷梗3克，麦冬、石斛各7克生石膏面15克，白薇5克，太子参6克竹叶3克，天花粉5克，甘草2克，粳米10克服药1剂后，体温降至37.8℃，精神睡眠转