中医《方剂学》课件-祛暑剂.ppt

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1、第五章祛暑剂概念:凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。属“八法”中的清法。适应范围:(1)夏月暑热证。分类:祛暑清热——身热心烦，汗多口渴等祛暑解表——恶寒发热，无汗，腹痛吐泻，胸闷，舌苔白腻。清暑利湿——身热烦渴，小便不利或泄泻等清暑益气——身热烦渴，倦怠少气，汗多脉虚者注意事项：1.辨清暑热和暑湿的主次轻重。2.暑热耗伤气津，当祛暑清热结合益气养阴。香薷散《太平惠民和剂局方》方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益阴翘豆易花，新加香薷祛暑煎。病证解析：恶寒发热，无汗头痛身重胸闷泛

2、恶，腹痛吐泻—湿伤脾胃舌苔白腻，脉浮—寒湿表证之象寒滞肌表阴暑证暑湿伤中寒湿束表方歌：清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。病症解析：身热口渴不盛—暑热在气，邪浅病轻头目不清，昏眩微胀—暑热上扰清窍舌淡红，苔薄白等－－邪浅病轻之象清络饮《温病条辨》暑伤肺经气分轻证，暑热伤肺，邪在气分配伍意义：鲜银花———清解暑热君鲜扁豆花——解暑化湿西瓜翠衣——清热解暑，生津解渴臣丝瓜络———清肺透络鲜荷叶边——祛暑清热佐使鲜竹叶心——清心利水祛暑清热香薷散《太平惠民和剂局方》方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效

3、兼；若益阴翘豆易花，新加香薷祛暑煎。病证解析：恶寒发热，无汗头痛身重胸脘痞闷腹痛吐泻舌苔白腻，脉浮—寒湿表证之象阴暑证感受寒湿夏月乘凉饮冷，寒滞肌表气血受阻湿伤脾胃气机失畅配伍意义：香　薷—解表散寒，祛暑化湿君厚　朴—行气化湿臣白扁豆—健脾和中，渗湿消暑　佐化湿和中祛暑解表【附方】新加香薷饮：组成：香薷、银花、鲜扁豆、厚朴、连翘。功效：祛暑解表，清热化湿。主治：暑温兼湿。复感于寒证。六一散《黄帝素问宣明论方》方歌：滑石甘草六一散，清暑利湿功用专；辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁。病证解析：身热――暑热内扰；心烦口渴―暑热扰

4、心，耗伤津液小便不利――暑湿阻遏，气化不利泄泻――暑湿伤胃肠，升降失司暑湿证暑湿下注暑邪挟湿配伍意义：滑石―清解暑热，通利水道君生甘草―清热泻火，益气和中臣配伍特点：本方药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴。利湿祛暑《河间医学六书·伤寒标本心法类萃》：“益元散，即天水散。滑石六两、甘草一两，为末，水调或加蜜，或葱豉汤调。一名天水散，一名六一散。”《成方便读》：“六一散……治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水

5、；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤,故能治如上诸证耳。”【附方】1、益元散（《伤寒直格》）即六一散加辰砂，灯心汤调服。主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。2、碧玉散（《伤寒直格》）即六一散加青黛令如浅碧色。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。3、鸡苏散（《伤寒直格》）即六一散加薄荷主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。桂苓甘露饮《宣明方论》方歌：桂苓甘露滑石膏，寒水猪苓泽术草；清暑化气利水湿，暑湿俱盛重证疗。病证解析：发热头痛―暑热内侵烦渴引饮―暑热伤津小便不利—湿盛于里，气化不利

6、霍乱吐泻―暑湿内停，清浊相干暑湿证水湿内停暑热内盛配伍意义：滑石―清解暑热，利水渗湿君石膏、寒水石―清暑解热猪苓、茯苓、泽泻―利水渗湿白术―健脾化湿官桂―温下焦以化气利水甘草－益气调药使臣佐祛暑清热，化气利湿《成方便读》：“夫暑湿一证，有伤于表者，有伤于里者。在表者邪留经络，当因其轻而扬之；在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济。石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热；滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都；猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出；然湿为阴邪，无阳不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热，以散阴邪；

7、加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。”清暑益气汤《温热经纬》方歌：王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤；洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。病症解析：身热――暑热外蒸内迫汗多――暑热内盛，迫津外泄体倦少气，精神不振口渴，小便短赤，脉虚心烦――暑热扰心伤津耗气暑热气津两伤证气津两伤暑热内侵配伍意义：西瓜翠衣―清热解暑西洋参―益气生津，养阴清热荷梗―清热解暑石斛、麦冬―养阴生津黄连－－－－苦寒泻火知母－－－－泻火滋阴竹叶―－－－清热除烦甘草、粳米―益胃和中使君臣清暑益气，养阴生津佐

8、【附方】清暑益气汤《脾胃论》组成：黄芪、苍术、升麻、人参、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。功用：清暑益气，除湿健脾。主治：平素气虚，又受暑湿证。身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。《温热经纬》湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热