[医学]祛暑剂gaiwan

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1、第五章祛暑剂组成:祛暑药作用:祛除暑邪主治:暑病概念概述暑邪致病特点耗气伤津暑邪（夏至～立秋）寒、湿兼挟祛暑清热清暑益气祛暑利湿祛暑解表证候类型分类兼表寒者祛暑解表兼湿邪者清暑利湿暑伤元气，兼气虚清暑热而益元气立法依据清暑泄热注意事项1、注意辨别暑病的本证、兼证及主次轻重。2、暑多挟湿，祛暑剂中每多配伍祛湿之品，是为常法。但须注意暑湿主次轻重。教学目的与要求1．熟悉祛暑剂的概念、适用范围、分类及使用注意。2．掌握：香薷散。3．熟悉：清暑益气汤、六一散。4．了解：清络饮、桂芩甘露饮。清络饮《温病条辨》【主治】暑热肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡，苔薄白。鲜银花君：辛

2、凉芳香，清解暑热西瓜翠衣臣：【方解】【病机】夏伤肺经气分，暑热轻微，津伤不甚。清热解暑，生津止渴鲜竹叶心清心利水鲜荷叶疏散暑邪佐使：鲜扁豆芳香清散，解暑化湿丝瓜络清肺透络【功用】祛暑清热【配伍特点】六药多用鲜者，取其气清芬芳，清解暑热作用更优。治疗暑热伤肺轻证的常用方，临证以身热口渴不甚，头目不清，舌苔薄白为辨证要点。辨证要点香薷散《太平惠民和剂局方》主治阴暑（夏月乘凉饮冷，感受寒湿证）征候恶寒发热头重身痛无汗腹痛吐泻胸脘痞闷舌苔白腻脉浮夏月乘凉饮冷感受寒湿卫阳被遏脾胃被困香薷一斤(500g)白扁豆厚朴各半斤(各250g)组成与用法君：香薷解表散寒，和中化湿臣：厚朴行气化湿佐：白扁豆

3、健脾和中，渗湿消暑使：酒温散以助药力方解功用祛暑解表，化湿和中。运用1．辨证要点本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。运用3．现代运用本方常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒夹湿者。4．使用注意若属表虚有汗或中暑热汗出，心烦口渴者，则不宜使用。病例魏某，女，34岁，农民，1983年7月20日就诊，自诉外出受暑，晚间纳凉感寒，当夜即高热畏冷，头痛胸闷，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数。查体温39.8℃，X线胸透及血常规均正常，证属感暑受寒，暑热内伏，复为寒闭所致。治以祛暑解表，清热化湿。用新加

4、香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴6g，鲜扁豆花30g，双花、连翘各15g，加生石膏40g（先煎），服药2剂，身出微汗，体温降至37.9℃，原方又服2剂，热退身凉，诸症悉除。六一散《伤寒直格》【主治】暑湿证身热烦渴，小便不利，或泄泻。滑石六两18君：①清心解暑热②渗湿利小便生甘草一两3益气和中泻火配滑石利小便不伤津防滑石寒滑重坠伤胃佐使：【方解】用药比例6：1【功用】清暑利湿【配伍特点】滑石量六倍于甘草，重在清利，使利水渗湿不伤津，寒凉清热不伤胃。六一散为治暑湿基础方【附方】滑石：甘草=6：1朱砂青黛薄荷灯心益元散鸡苏散碧玉散【附方】1.益元散加辰砂，灯心汤调服。清心解暑，兼能安神2

5、.碧玉散加青黛。清暑利湿3.鸡苏散加薄荷。疏风解暑桂苓甘露饮《宣明论方》【主治】暑湿证六一散祛暑利湿石膏、寒水石清解暑热【方解】即六一散合五苓散加石膏、寒水石五苓散利水渗湿暑湿俱盛，证情较重者【功用】清热解暑，化气利湿清暑益气汤《温热经纬》【主治】暑热气津两伤证体倦少气，口渴汗多，脉虚数。【病机】暑热耗伤气津【治则】清暑益气，养阴生津【组成】西洋参5西瓜翠衣30石斛15麦冬9黄连3竹叶6荷梗6知母6甘草3粳米15【方解】君：西洋参5益气生津，养阴清热西瓜翠衣30清热解暑臣：荷梗6助西瓜翠衣解暑清热麦冬9、石斛15助西洋参养阴清热佐：知母6、竹叶6黄连3清热除烦泻火，以折热势粳米15益

6、气和胃甘草3调药和中使：【功用】清暑益气，养阴生津【配伍特点】清暑与益气并用，属清补之剂。针对暑热伤及气津的病机，虚实并治，扶正驱邪。本方为治疗夏月伤暑，气阴两伤的常用方。辨证要点临证以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨证要点。小结清络饮：祛暑清热，主治暑伤肺经气分轻证。香薷散：祛暑解表，化湿和中，主治阴暑。六一散：滑石：甘草＝６：１，清暑利湿，主治暑湿证。桂苓甘露饮：六一散与五苓散合方加味，清暑利湿之力大，主治暑湿俱盛。清暑益气汤：清补并进，清暑益气，养阴生津，主治暑热气津两伤证。