小学生行为习惯调查问卷.docx

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1、小学生行为习惯调查问卷（家长卷）学生姓名：学生班级：时间亲爱的家长：问卷旨在了解你的一些基本学习情况，以便于我们在研究之后能够帮助你更好地改进学习。所有的题目仅作为我们研究使用，不会和你们的孩子有任何联系。因此，请不要担心填写问卷会对你造成任何影响，而且我们会对结果保密。1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？ （    ）A、有      B、没有         C、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗？（）A、经常用B、有时用C、不用3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语？（）A、一

2、般能做到　 B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（）A、一般能做到 　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（）A、能做到　 B、有时做到　C、 经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（）A、能遵守 B、有时会遵守C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率吗？如在车上给老弱病残让座（）A、很注意　B、从来不注意　C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动

3、手做。（）A、一般能做到　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到9、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好10、一家人在一起吃饭，孩子会（）A、主动端饭端菜，让长辈先坐，先吃　B、孩子自己吃，不管别人。C，有好吃的孩子会端到自己近前吃，不考虑周围亲人的感受