TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效评价-论文.pdf

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1、第23卷第7期中国普通外科杂志V01．23No．72014年7月ChineseJournalofGeneralSurgeryJu1．2014doi：10．7659／j．issn．1005—6947．2014．07．028·临床报道·http：／／www．zpwz．net／CN／abstract／abstract3971．shtmlTACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效评价牟廷刚，赖良，谢飞，向鑫，徐波(四川省内江市第一人民医院肝胆外科，四川内江641000)摘要目的：探讨TACE联合CT引导RFA治疗肝癌的疗效。方法：回顾性分析经确诊为HCC的73例临床

2、资料，按照介人手段不同分为TACE组(n=38)和TACE+RFA组(n=35)，比较两组治疗效果、生存率及预后。结果：TACE组肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后6个月、1、2年生存率分别为21．05％、44．74％、97．37％、67．57％、44．00％；而联合治疗组分别为82．86％、11．43％、100．00％、88．57％、70．97％。两组比较，肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后1、2年生存率均有统计学差异(P=0．000、0．002、0．032、0．041)，术后6个月生存率两组间无统计学差异(P=0．337)。结论：TACE联合

3、CT引导RFA治疗肝癌疗效明显优于单纯TACE。【中国普通外科杂志，2014，23(7)：996—999】关键词肝肿瘤／治疗；化学栓塞，治疗性；肝动脉；射频消融；CT中图分类号：R735．7原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，院未行手术治疗的确诊肝癌患者73例。按照介入但绝大多数肝癌患者就诊时已属中晚期且多伴有手段不同分为单纯TACE组和TACE+CT引导RFA肝炎后肝硬化，故目前肝癌的手术切除率仅有组(联合组)。其中单纯TACE组38例，联合组10％一20％⋯。肝动脉栓塞化疗术(transcatheter35例，两组患者的性别、年龄、Child分级、肿

4、瘤hepaticarterialchemoembolization，TACE)通过类型、术前AFP值、肿瘤大小均具有可比性(表1)。闭塞肿瘤供血血管，目前被公认为肝癌的非手术首选疗法。但TACE后侧支循环必然建立，而多次表1TACE组和联合治疗组临床资料栓塞化疗势必加重肝功能损害。近年来，射频消融(radiofrenquencyablation，RFA)在治疗肝癌的安全性及其效果上取得了令人满意的成果】，是目前肝癌局部微创治疗中较为成熟的一种。笔者回顾性分析了2009年5月一2O11年5月期间73例原发性肝癌患者的治疗经过，探讨TACE联合RFA治疗技术

5、在原发性肝癌治疗中的临床疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料选取我院2009年5月一20I1年5月收治住1．2治疗方法收稿日期：2014—02—24；修订日期：2014—06—11。1．2．1TACE组患者在获得明确诊断后，术前评作者简介：牟廷刚，四川省内江市第一人民医院住院医师，主要从事肝胆外科方面的研究。估无手术禁忌，采用Seldinger经股动脉穿刺插管，通信作者：赖良，Email：345484805@qq．COrn在DSA下行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影，明确@版权归中国普通外科杂志所有http：／／www．zpwz．net中国普通外科杂志第2

6、3卷2．2两组术后6个月复发率比较肝癌的根治性治疗方法【8】。我国2009年公布的《原TACE组患者术后6个月复查CT发现有17例发性肝癌规范化诊治的专家共识》中指出：对于直复发，复发率为44．74％(17／38)，而联合组术后径≤5．0cm肝癌，局部消融可作为手术切除之外6个月4例复发，复发率为11．43％(4／35)；两组的另一种治疗选择。对于肝脏深部或中央型直径比较，术后6个月复发率有统计学差异(P=0．002)。≤3．0cm的肝癌，局部消融可以达到手术切除的2．3两组术后6个月、1、2年生存率比较疗效，获得微创下根治性消融，可优先选择】。TACE

7、组术后6个月、1、2年生存率分别为RFA治疗小肝癌的疗效已经得到证实，而肿瘤直径97．37％(37／38)、67．57％(25／37)、44．00％(11／25)，大小是影响RFA疗效的主要因素，单纯RFA应用联合组分别为100．00％(35／35)、88．57％(31／35)、于大肝癌时疗效却不肯定。国外多数文献报道RFA70．97％(22／31)，两组比较，术后1、2年生存率仅对灭活小肝癌有效，对>3．0cm的肿瘤，坏死率均有统计学差异(P=0．032，0．041)，术后6个月仅为48％56％¨。而国内梁惠宏等⋯的研究结果生存率两组间无统计学差异(P

8、>O．05)。亦证实RFA治疗肿瘤直径≤3．0cm组患者的1、2、3年生存率明显