透析糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察 .doc

《透析糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察 .doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、透析糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察　　[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术,2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。结果术后1d视力1组＜、~、＞的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。术

2、后1w视力1组＜、~、＞的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。　　[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术　　[Abstract]0bjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsandsafetyofphacoe

3、mulsificationintraocularlensimplantation,andextracapsularcat(81eyes)diabetespatientcombinedwitcorrectedvisualacuityat1dand1w,andthecomplicationsincludecornealedema,anteriorchamberflare,macularedemaat1wpostoperatively.　　ResultsTheeyesofvisualacuitywere＜、~、＞,32

4、eyes,6eyesingroup1and6eyes,30eyes,＜、~、＞,26eyes,14eyesingroup1and4eyes,23eyes,12eyesingroup2.　　Comparedwiththecomplicationsofgroup1andgroup2aftersurgeryincludingcornealedema,anteriorchamberflare,　　Conclusionphacoemulsificationintraocularlensimplantationisasafe

5、andeedegreeoflensnucleus.　　[Keywords]cataractdiabetesphacoemulsification　　随着我国糖尿病患者逐渐增多，白内障患者中合并糖尿病的比例也随之增加。对于糖尿病(DM)患者的全身及局部特定情况，要求白内障手术更加安全，对糖尿病患者合并白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入是目前选用的常规手术之一，然而糖尿病患者白内障手术方式如何选择，仍需要临床进一步观察。　　1资料和方法　　临床资料：回顾2009年3月-2010年12月期间行不同手术方式患有糖尿病的

6、白内障患者，共73例(81眼)，其中行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术(术式1组)，37例(42眼)，男性17例，女性20例，单眼手术32例，双眼手术5例(10眼)；行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术(术式2组)，36例(39眼)，男性17例，女性19例，单眼手术33例，双眼手术3例(6眼)。两组平均年龄分别为岁和岁。　　术前均根据糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，病程最长者20年，最短者半年，平均年。术前血糖控制情况：空腹血糖/L以下者28例；/L者43例；/L者2例。术眼无10D以上高度近视；既往无葡萄膜炎

7、、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等病史，术前B超检查未示玻璃体积血、视网膜脱离或后极部视网膜增厚改变等。　　手术方法：术式1组：行白内障超声乳化吸出术：采用上方角巩膜隧道切口，切口，环形撕囊及劈核技术，植入折叠人工晶状体，角巩膜切口自动闭合，不缝合。左氧氟沙星眼膏涂眼。术后常规处理。术式2组：行白内障囊外摘除术：行角巩膜缘隧道切口，切口长，信封式截囊，植入折叠人工晶状体，切口缝合3针。术后处理：术后第1天开始滴用妥布霉素地塞米松眼液，持续1个月；复方托吡卡胺2次/d点术眼活动瞳孔，术后3d做详细眼部检查，进行糖尿病

8、视网膜病变分级，无Ⅵ级以上糖尿病视网膜病变。　　2结果　　观察术后视力表1术后1d视力情况：组别眼数1d1w＜~＞＜~＞术式1组42432622614术式2组观察术后并发症表3术后1d检查结果：组别眼数角膜水肿前房闪辉黄斑水肿-+++≤﹢﹢＞﹢﹢-+A组423453393402B组392694354327注：术式1组发生角膜水肿的8眼中有6眼晶体核≥Ⅲ级，术式2组角膜水肿