耳鼻咽喉科病人的护理概述-浙江大学五官科护理课件

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1、浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科古庆家耳鼻咽喉科病人的护理概述第一节、耳鼻咽喉科病人的护理评估一、健康史二、身体状况三、辅助检查四、心理－社会状况一、健康史了解病人此次患病的经历，有无明显诱因，患病后的诊断和治疗过程了解病人过去的健康状况，有无高血压、血液病、营养不良等，有无家族史、外伤史、手术史、过敏史等二、身体状况评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口腔、头颈部位结构和功能的异常表现包括主观症状和客观体征，同时也要重视全身健康状况的评估（一）耳1、耳部常见的临床症状（1）耳廓形状异常（2）耳痛（3）耳漏：指经外耳道流出或在外耳道集聚异常分泌物（4）耳聋：临床上将不同程度的听力下

2、降称为耳聋，根据病变部位分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋（5）耳鸣（6）眩晕2、耳部常见的体征（1）鼓膜充血（2）鼓膜穿孔（3）鼓室积液，多见于分泌性中耳炎（二）鼻1、鼻部常见的症状（1）鼻塞（2）鼻漏：指鼻内分泌物外溢（3）鼻出血（4）嗅觉障碍2、鼻部常见的体征（1）鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大（2）鼻黏膜干燥，鼻甲缩小（3）鼻窦面部投射点红肿和压痛（三）咽1、咽部常见的症状（1）咽痛：为最常见的咽部症状（2）咽部感觉异常（3）吞咽困难：功能障碍性、梗阻性和麻痹性（4）打鼾2、咽部常见体征（1）咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生（2）腭扁桃体肥大（3）腺样体肿大（4）

3、鼻咽部隆起或新生物（四）喉喉部常见的症状和体征（1）声音嘶哑：是喉部疾病最常见的症状（2）吸气性呼吸困难（3）喉喘鸣三、辅助检查耳鼻咽喉科病人常用的辅助检查包括听力检查、前庭功能检查、鼻内镜检查、喉窥镜检查、耳鼻咽喉颅底各部X线、CT检查等四、心理－社会状况通过对病人心理和社会状况的评估，可以发现和确定病人存在的心理和社会问题，进而提供针对性的护理措施评估病人时要注意评估职业、工作和生活环境、生活习惯、特殊嗜好和自我保健知识水平第二节、耳鼻咽喉科病人的检查及护理配合一、检查者和病人的位置二、专科检查及护理配合一、检查者和病人的位置检查鼻腔、咽部与喉部时，检查者面对病人，距离25～

4、40cm为宜进行耳部检查时，检查者和病人的头位应在同一平面上，检查过程中根据需要调整病人的头位二、专科检查及护理配合（一）鼻部检查1、外鼻2、鼻腔（1）前鼻镜检查法：观察鼻前庭及鼻腔的情况（2）间接鼻咽镜检查法3、鼻窦鼻窦位置较隐蔽，病变时在面部的投射点有表现前鼻镜和后鼻镜检查可观察鼻道中分泌物的色、质、量、引流方向等，以判断鼻窦炎的位置鼻内镜检查是近年开展的先进的鼻腔和鼻窦检查法，在鼻部疾病的诊断和治疗过程中有重要作用该法分为软管鼻内镜检查和硬管鼻内镜检查4、鼻功能检查（1）主要是呼吸功能检查法和嗅觉检查法（2）嗅觉检查分为简易法检查和嗅阈检查法（二）咽部检查1、口咽检查：包括

5、口唇、口腔内以及咽部的检查2、鼻咽部检查：主要通过间接鼻咽镜与后鼻孔同时检查（三）喉部检查及护理配合1、喉的外部检查：主要是视诊和触诊2、间接喉镜检查：为检查喉咽及喉腔目前最常用和最简便的方法3、直接喉镜检查及护理配合：为了进一步查清喉部病变4、纤维喉镜检查：进一步对喉部及咽喉部病变进行检查，还可进行活检、息肉摘除、异物取出等5、显微喉镜检查：更细致、更精确的检查方法，可观察一些细微的病变（四）耳部检查及护理配合1、耳廓及耳周检查：以望诊和触诊为主2、外耳道及鼓膜检查3、咽鼓管功能试验（1）咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、发展及预后有关（2）检查咽鼓管主要是查明鼓膜无穿孔者咽

6、鼓管的通气功能。常用的方法有：吞咽试验、瓦尔萨尔法、波利策法和导管吹张法4、听力检查法：分为主观测听法和客观测听法（1）音叉试验及护理配合：判断听力损失程度（2）纯音听力计检查及护理配合（3）声导抗测试：是临床最常用的客观测试听力的方法之一（4）电反应测听法和耳声发射检测第三节、耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断第四节、耳鼻咽喉科手术病人的常规护理一、耳科病人手术前后常规护理二、鼻科病人手术前后常规护理三、咽喉科病人手术前后常规护理一、耳科病人手术前后常规护理（一）术前常规护理1、心理护理：了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义。2、耳部准备（1）慢性化脓性中耳炎耳内

7、有脓的病人，需初步清洗耳道（2）术前一天剃除患侧耳廓周围头发。一般为距发际5～6cm3、一般准备（1）术前检查各项检查报告是否正常，排除手术禁忌，以保证手术安全（2）局部各项检查要完全（3）根据需要完成药物皮肤敏感试验（4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验（5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作（6）术前晚可服镇静剂，以便安静休息（7）术晨更衣（8）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作（9）局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前晚10时开始禁食禁水（10）术前有