耳鼻咽喉科病人的护理概述

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1、耳鼻咽喉科病人的护理概述第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断一、基本特征1、多个器官同时受到病变的侵袭，或主要一个器官病变累及其它器官或组织而有多种主诉或不适。2、耳鼻咽喉科诸器官患病，可严重影响病人的生活、工作、学习、人际交往和自我概念。3、耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧密的联系，全身性疾病亦可表现为耳鼻咽喉科症状4、耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人的生命。二、护理评估评估包括资料收集、资料整理、资料记录。护理评估是制定护理计划的基础。内容包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家庭史、护理查体、实验

2、室及其它检查、目前治疗、病人心理状况、社会情况等。(一)耳鼻咽喉科病人的常见临床症状:耳漏、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅觉障碍、咽痛、咽感觉异常、吞咽困难、打鼾、声音嘶哑、呼吸困难等。(二)耳鼻咽喉科病人的检查1.耳部检查法：耳廓及耳周检查法，外耳道及鼓膜检查法，咽鼓管检查法，听力检查法（音叉试验、纯音测试、言语测听法、声阻抗测试、前庭功能检查法）2.鼻部检查法：外鼻检查法，鼻腔检查法，鼻窦检查法，鼻腔及鼻窦内镜检查，鼻功能检查法。3.咽喉部检查法：口咽检查法，鼻咽检查法，喉咽及喉部检查法，影像学检查，实

3、验室检查。(三)与耳鼻咽喉科病人有关的社会、文化及经济因素耳部常见临床症状（1）耳廓形状异常：（2）耳痛：钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛（3）耳漏：粘液性、脓性、水样液（4）耳聋：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋（5）耳鸣：主观性、客观性（6）眩晕：耳源性、中枢性耳部常见的体征（1）鼓膜充血：（2）鼓膜穿孔：（3）鼓室积液：鼻部常见临床症状（1）鼻塞：表现为持续性、间歇性、交替性以及单侧或双侧鼻塞（2）鼻漏：水样鼻漏、脑脊液鼻漏、粘液性鼻漏、粘脓性鼻漏、血性鼻漏（3）鼻出血：（4）嗅觉障碍：呼吸性嗅觉减退或失嗅、感觉性嗅觉减退或

4、失嗅、嗅觉官能症鼻部常见体征（1）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大（2）鼻粘膜干燥，鼻甲缩小（3）鼻窦面部投射点红肿压痛咽部常见临床症状咽痛：最常见的症状咽感觉异常：由器质性病变或功能性因素引起吞咽困难：功能障碍性、梗阻性、麻痹性打鼾：咽部常见体征咽部粘膜充血肿胀，咽喉壁淋巴滤泡增生腭扁桃体肥大：分度腺样体肥大鼻咽部隆起或新生物扁桃体肥大一度肥大：扁桃体仍限于扁桃体窝内。二度肥大：扁桃体超过扁桃体窝，但距中线尚有一定距离。三度肥大：扁桃体大如核桃，达到或接近中线，甚至两侧扁桃体能相互触碰。喉部常见临床症状声音嘶哑：吸气性呼吸

5、困难喉喘鸣耳鼻咽喉科辅助检查检查者和病人的位置光源：定位在被检病人耳后上方约15cm处。检查者：面对病人距离25－40cm。头位：检查者与病人在同一水平。检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线。耳部检查及护理配合耳廓及耳周检查外耳道检查法：观察——外耳道（成人：耳廓向后、向上，向外轻轻提取；儿童向后、向下牵拉，转动耳镜）鼓膜检查法：分泌物；鼓膜（脐部、光锥、锤骨柄、紧张部、松弛部）。咽鼓管检查方法：1.吞咽试验法2.捏鼻鼓气法（Visalvamethod)3.波利策法（Politzermethod）要点：(1)吞水打

6、气，动作轻柔。（2）用力恰当。（3）严格消毒4.导管吹张法导管吹张法要点收缩鼻腔，局部麻醉。检查鼓膜是否内陷，鼓膜的厚薄程度。戴听筒，检查导管。插导管。弯头向下，沿鼻底直达咽后壁将弯头向外转90°,徐徐拉出，滑入咽鼓管咽口，左手固定导管。吹气。借助听管判断咽鼓管通气情况。咽鼓管是否通畅的鉴别“呼、呼”声表示咽鼓管通畅。“吱、吱”声表示咽鼓管狭窄。“水泡”声表示鼓室有积液。听不到声音表示咽鼓管完全阻塞。注意事项动作轻柔，准确，切忌粗暴。吹气适中，不可用力过猛，以免鼓膜穿孔。急性炎症期，新生物，禁忌吹张。严格消毒。听力检查法主观

7、测听法：语言检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈仪等。客观测听法：声导抗测试，电反应测听，以及耳声发射测试等。音叉试验（tuningfortest)林纳试验(Rinnetest,RT)目的：骨气导比较试验。方法：将敲响的音叉柄端置于受检侧乳突部（鼓窦处），检测骨导。受试耳听不到音叉声时立即将叉臂置于距受试耳外耳道口1㎝处，检测气导。记录：气导﹥骨导，记作RT（＋），骨导﹥气导，记作RT（－）。气导＝骨导，记作（±）。韦伯试验：Webertest(WT)目的：比较两耳骨导听力。方法：敲击音叉后将振动的音叉柄端紧压颅面中线任何一点

8、(多为前额或门齿处）请受试者辨别音叉声偏于何侧。记录：以“→”，表示所偏向的方位，以“＝”表示两侧相等。施瓦巴赫试验：(Schwabachtest,ST）目的：比较受试者与正常人的骨导听力。方法：先试正常人骨导听力，当不能闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试者鼓窦区测试。然后按同法先测试受试耳