教学讲稿外科疾病课件

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1、第一节：疔疮概说疔疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病以开始有粟米样小脓头，发病迅速，根深坚硬如钉为特征。疔疮初起切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺，红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散。疔疮走黄症情凶险，须及时抢救，疔疮如已成脓，应转外科处理。病因病机多因肌肤不洁，铁木刺伤而妄施针挑挤压，以致火毒乘隙侵袭，邪热蕴结肌肤；或因恣食膏粱厚味和酗酒等，以致脏腑蕴热，毒从内发；若毒热内盛则流窜经络，内攻脏腑则属危候。现代医学认为为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。辨证分型初起为毛囊口脓疮隆起呈圆锥形的炎性硬结，状如粟粒，色或黄或紫，红、肿、热、痛，数日内硬结增大，疼痛加剧；继而形成脓肿

2、而硬结变软，疼痛减轻，溃脓后脓腔塌陷，逐渐愈合。如发生于四肢，患处有红丝上窜的，称“红丝疔”。如见寒战、高热、神昏、谵语、头痛、呕吐为全身性化脓性感染，中医称“疔疮走黄”。刺灸法治则:清热解毒，行气和血处方:身柱灵台合谷委中方义:督脉统率诸阳，故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒，两穴为治疗疔疮之经验穴；阳明多气多血，取合谷以清泄阳明火毒；委中为“血郄”，刺血以清泄血热。.操作:毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min。或用三棱针点刺出血。挑治法选穴:脊柱两旁寻找丘疹样阳性点，或取心俞、脾俞等方法:常规消毒，用三棱针或粗针挑取白色纤维样物，每次取2～4处。隔蒜灸法选穴:阿是穴方法:将蒜片置

3、于疖肿上，将艾炷放在蒜片上点燃灸之；每一疖灸3～10炷，每日1次，10次为一疗程。轻者灸3～4次痊愈，为防止复发应灸完1个疗程，重者一般需2个疗程。第二节：流行性腮腺炎概说痄腮又名“蛤蟆瘟”，是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为特征的急性传染性疾病。本病全年均可发病，多见于冬春季节，好发于5～9岁儿童，成人发病，症状往往较儿童为重。绝大多数可获终生免疫，也有少数反复发作。相当于现代医学流行性腮腺炎。针灸治疗效果良好，如有严重合并症，应配合其他疗法。本病传染性较强，发病期应进行隔离。病因病机因外感风温邪毒，从口鼻而入，挟痰化火，遏阻少阳、阳明经脉，郁而不散，失于疏泄，结于腮部所致。少阳与厥阴为

4、表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重则常并发少腹痛、睾丸肿胀。若温毒炽盛，热极生风，内窜心肝，则出现高热、昏迷、痉厥等变症。辨证分型温毒在表：一侧或两侧耳下，以耳垂为中心腮部漫肿疼痛，伴有恶寒发热，全身轻度不适，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。热毒蕴结：腮部焮热疼痛，坚硬拒按，咀嚼困难，高热，烦躁，头痛，大便干结，小便黄赤，咽痛，睾丸肿痛，舌红苔黄厚，脉滑数。刺灸法治则：清热解毒，消肿散结处方：翳风颊车外关合谷关冲随证配穴：温毒在表—风池、少商，热毒蕴结—商阳、曲池，睾丸肿痛—太冲、曲泉，惊厥神昏—人中、十宣。操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min；或点刺出血，10次为一疗程

5、。耳针法选穴：耳尖对屏尖面颊肾上腺方法：耳尖用三棱针点刺放血，余穴用毫针强刺激，每次留针20～30min，每日或隔日1次。灯火灸法选穴：角孙方法：单侧者取同侧，双侧者取双侧角孙，先将穴处头发剪去，常规消毒，用灯芯草蘸植物油点燃，快速触点穴位，闻及“叭”的响声立即提起。一般灸治1次即可消肿，如未完全消肿时，次日可重复1次。本法可以预防腮腺炎。第三节：乳腺炎概说乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见，发病多在产后2～4周，未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。病因病机多由忧思恼怒，肝气

6、失于疏泄；或过食肥甘厚味，胃腑积热，蕴热阻滞，结肿成痈或因产妇乳头皲裂，乳汁不能吸尽而结；或因产后虚弱外邪易于侵入；或因乳汁壅滞；或因胎气旺盛，胸满气胀，气机失于疏泄。辨证分型郁乳期：乳房肿胀触痛，乳汁淤积，排泄不畅，皮肤微红或不红，肿块或有或无，可伴有寒战、高热、口渴、纳差等症。酿脓期：肿块逐渐增大，焮红疼痛，寒热不退，持续性搏动性疼痛加剧。溃脓期：脓肿形成，触之有波动感，局部红紫，经切开或自行溃后脓液大量流出。如脓流不畅，肿势不消，发热不退，可能波及其他乳络，致成“传囊乳。”刺灸法治则：清热解毒，消肿散结处方：肩井天宗合谷膻中少泽太冲膺窗随证配穴：气郁—期门、行间，胃热—梁丘、足

7、三里。操作毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，郁乳期隔蒜灸。隔灸法选穴：阿是穴方法：初起时用葱白成大蒜捣烂，敷患处，用艾条熏灸10～20min，每日1～2次。适用于乳痈尚未成脓者。拔罐法选穴：早期选大椎第4胸椎夹脊乳根(患侧)；溃脓期局部取穴方法：乳痈早期在所选穴位处用三棱针点刺出血后拔火罐，每日1次。第四节：乳腺增生概说乳癖是妇女乳房部常见的慢性肿块，多见于中老年妇女，易与乳腺癌相混淆，故确诊十分重要。类似现代医学之乳腺小叶增生和慢性囊性增生。本