教学讲稿关节脱位课件

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1、关节脱位定义：关节脱位（称脱臼），即组成关节各骨的关节面、失去正常的对合关系。1医学课件园www.yxkjy.com分类1．按脱位产生的原因分：●损伤性脱位●先天性脱位●病理性脱位●习惯性脱位2医学课件园www.yxkjy.com2.按脱位程度分：完全性脱位不完全性脱位3医学课件园www.yxkjy.com3．按脱位后的时间分：新鲜性脱位（伤后未满三周）陈旧性脱位（超过三周）4医学课件园www.yxkjy.com临床表现与诊断1．有外伤史，患处疼痛、肿胀、关节功能丧失。有时合并血管、神经损伤。2．关节脱位的特有体征：●畸形●弹性固定●关节盂空虚5医学课件园ww

2、w.yxkjy.com治疗●复位●固定●功能锻炼6医学课件园www.yxkjy.com肩关节脱位占全身大关节脱位的40.1%，多见成年人肩关节脱位有：前脱位（多见）后脱位（极少见）7医学课件园www.yxkjy.com肩关节脱位伤因和类型：1．盂下脱位2．喙突下脱位3．锁骨下脱位8医学课件园www.yxkjy.com9医学课件园www.yxkjy.com临床表现与诊断1．外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失2．弹性固定（专有体征）3．方肩（三角肌塌陷、肩峰隆突），肩峰下部空虚。4．Dugas（杜加氏征）阳性。10医学课件园www.yxkjy.com治疗1．非手术治

3、疗●手法复位手牵足登法（Hippocrates）旋转复位法（Kocher）外展复位法（stimson）●固定（三角巾悬吊三周）●功能锻炼11医学课件园www.yxkjy.com2．手术治疗（切开复位）●三周以上陈旧性骨折●多次手法未能复位者12医学课件园www.yxkjy.com肘关节脱位最常见，占全身四大关节脱位的47.3%常见为后脱位，前脱位少见。病因与病理：多为间接暴力所致。13医学课件园www.yxkjy.com临床表现：患处肿痛，功能障碍。肘部畸形肘关节弹性固定于半伸直位肘后三角失去正常关系肘前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺骨鹰嘴前臂缩短，

4、肘关节周径增粗X光线检查可证实14医学课件园www.yxkjy.com15医学课件园www.yxkjy.com治疗手法复位固定功能锻炼▲肘关节脱位治疗不当容易发生骨化性肌炎。16医学课件园www.yxkjy.com髋关节脱位占四大关节脱位的第三位分类：如下图前脱位：股骨头停留在髂坐线的前方后脱位：停留在该线的后方（后脱位多见占85-90%）中心脱位：股骨头被挤向臼底部、或穿过髋臼底部裂隙进入盆腔。17医学课件园www.yxkjy.com髋关节后脱位病因：多为间接暴力所致分类：单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小片骨折髋臼后缘有粉碎性骨折髋臼缘或壁亦有

5、骨折合并有股骨头骨折18医学课件园www.yxkjy.com临床表现与诊断有明显外伤史疼痛、髋部活动受限患肢呈明显的内收、屈曲及旋转畸形患肢有1-2寸的短缩在髂坐结节联线后方可摸到股骨头部分患者有坐骨神经损伤X线可见股骨头位于髋臼外上方。19医学课件园www.yxkjy.com20医学课件园www.yxkjy.com治疗第Ⅰ型的治疗●复位（在伤后24小时内进行）提拉法（Allis）问号法（Bigelew）●固定持续皮牵引患肢外展30°，3-4周。●功能锻炼21医学课件园www.yxkjy.com髋关节前脱位较少见临床表现与诊断明显外伤史患肢呈明显外

6、展、外旋及屈曲畸形在闭孔或腹股沟附近可触到股骨头X线股骨头在闭孔内或耻骨上技附近。22医学课件园www.yxkjy.com23医学课件园www.yxkjy.com治疗复位固定和功能锻炼24医学课件园www.yxkjy.com髋关节中心脱位较少见多由传达暴力所致分类第Ⅰ型髋臼内壁骨折（耻骨部）股骨头脱出盆腔内。Ⅱ型：后壁有骨折（坐骨部）Ⅲ型：顶部骨折（髂骨部）Ⅳ型：髋臼全部受损25医学课件园www.yxkjy.com26医学课件园www.yxkjy.com27医学课件园www.yxkjy.com28医学课件园www.yxkjy.com临床表现与诊断：外伤史可

7、出现休克伤处肿胀、疼痛、活动受限X线检查治疗Ⅰ型：皮牵引、骨牵引、卧床10-12周Ⅱ-Ⅳ型：切开复位内固定29医学课件园www.yxkjy.com