肺部听诊-黑龙江中医药大学诊断教研室

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1、肺部听诊Auscultationoflungs黑龙江中医药大学诊断教研室王艳芬肺部听诊auscultationoflungs概述：（一）听诊方法：Methodsofauscultation1.Stethoscopeshouldbeplacedfirmlyagainstthechestwall.2.Theexaminationisusuallyconductedsymmetricallyfromtoptobottom,andanteriortoposteriorofthethorax.顺序：肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部强调两侧对比听诊（二）听诊内容：正常呼吸音norm

2、albreathsounds病理性呼吸音abnormalbreathsound附加音adventitioussounds语音共振vocalresonance胸膜摩擦音pleuralfrictionrub肺部听诊方法返回一.正常呼吸音：（一）正常四种呼吸音：气管呼吸音trachealbreathsound支气管呼吸音bronchialbreathsound支气管肺泡呼吸音bronchovesicularsound肺泡呼吸音vesicularbreathsound鉴别要领：产生机制、分布、听诊特点。1肺泡呼吸音（vesicularbreathsound)产生机制：空气在细支

3、气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张；呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素特点：*声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声*吸气相较长，呼气相较短*吸气音响比呼气强，音调高分布：肺组织相应的体表部位2支气管呼吸音（bronchialbreathsound)特点似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响吸气相较呼气相短呼气音响强，音调高产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音分布喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近（越靠近气管区，其音响越强，音调越低）3

4、支气管肺泡呼吸音（bronchovesicularbreathsound)产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音特点*吸气音的性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调略高*呼气音的性质与支气管呼吸音相似，音响较弱，音调稍低*吸气相与呼气相相同分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部3种正常呼吸音特征的比较特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度响亮中等柔和音调高中等低吸:呼1:31:13:1性质管样沙沙声,但管样轻柔的沙沙声正常听诊区域胸骨柄主支气管大部分肺野一.正常呼吸音：（二）影响肺泡呼吸音强弱的因素：1.呼吸的深浅t

5、hedepthofrespiration2.肺组织弹性theelasticityofthelungtissue3.胸壁厚度thethicknessofthechestwall4.年龄:儿童＞老年人readilyaudibleinchildren,andheardlightlyintheaged5.性别:男〉女Itislouderinmalethaninfemale6.部位：乳房下部及肩胛下部最强，其次为腋窝，肺尖及肺下缘区域较弱二.异常呼吸音1.异常肺泡呼吸音：（1）肺泡呼吸音减弱或消失：decreaseorabsence1)decreasedofmotionofche

6、stwall2)disorderofrespiratorymuscles3)bronchialobstruction,4)compressionthelung,bypleuraleffusion5)emphysema(2)肺泡呼吸音增强increase1）bilateralincrease2）unilateralincrease:compensatorymechanismofthehealthylung.二.异常呼吸音1.异常肺泡呼吸音（3）呼气音延长prolongationofexpirationNarrowingofthelowerrespiratorytract,s

7、eeninasthma,orbylossofelasticityofthelungasinemphysema.（4）断续性呼吸音Cogwheelbreathingsound（5）粗糙性呼吸音二.异常呼吸音：2.异常支气管呼吸音：tubularbreathsoundthesoundsareheardoverthenormallungarea（1）肺组织实变consolidationoflung:(2）肺内大空洞largecavityofthelung（3）压迫性肺不张Compressedatelectassis二.异常呼吸音：3