第八章免疫病理课件

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1、第八章免疫病理一、免疫概念免疫（immunity）是动物机体在长期进化过程中形成的一种重要的生理性防御反应功能。通俗地讲，就是机体识别“异己”和排除“异己”的全部生理过程。一般来说免疫反应对保护机体、维持机体的生理平衡是有利的。在某些病理过程中，如果免疫反应表现过强、过弱或不协调就会引起对机体的有害反应，表现为致病现象。常见的免疫性病理损害或免疫源性疾病主要包括变态反应、自身免疫性疾病和免疫缺陷病等，免疫病理学（immunopathology），就是研究这些免疫性病理损害与免疫原性疾病的发病机理和病理变化的一门科学。二、变态反应变态反应（allergy）又称过

2、敏反应或超敏反应hypersensitivityreaction）。它是指在一定条件下，相同的抗原或半抗原再次进入机体时，引起的不同于第一次的强烈反应。变态反应原根据发生机理不同，变态反应可分为以下四种类型。（一）Ⅰ型变态反应临床上最常见，为速发型具有明显的个体和种属差异性大多发生休克，出现全身或局部症状。常见变应原有异源蛋白质和非蛋白性药物及一些抗生素。1.发生机理变应原－－机体－－刺激机体产生抗体（主要是IgE）－－并附着于血管周围的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞的表面，而使其致敏－－当该抗原再次进入机体时，粘附于这些细胞表面的抗体即与抗原相结合－－形成

3、抗原——抗体复合物，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，发生脱粒反应，释放出许多生物活性物质，如组织胺、５羟色胺、激肽、缓慢反应物Ａ（SRSＡ）等，引起相应器官发生平滑肌收缩、充血、水肿、瘀点、红疹等病理变化，从而呈现一系列过敏反应。2.临床表现（１）局部性过敏反应吸入性抗原可引起呼吸道血管通透性加大，粘液分泌增多，支气管平滑肌痉挛等，使动物表现为喘气、咳嗽、打喷嚏、呼吸困难；局部过敏反应如发生在皮肤则表现为皮疹；如发生于消化道则引起腹痛，腹泻、呕吐等症状。（２）过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，一般表现为血压下降、脉搏微弱，体温下降，呼吸困难、肌肉震颤、眼睑

4、水肿等，如不及时抢救，可危及生命。（二）Ⅱ型变态反应又称细胞毒性或细胞溶解性变态反应参与本型反应的抗体主要是能与补体结合的IgG，少数为IgM。变应原多是机体本身的细胞成分，在特定条件下，如受病毒感染、化学药物的作用或电离辐射等，形成自身抗原或吸附了外源性抗原，半抗原，使Ｂ淋巴细胞误将他们识为“异己”物质，而产生抗体（IgG．IgM），当这种抗体“异己”细胞（自身细胞）结合后，若再遇到补体，就会使“异己”细胞溶解，而发生细胞破裂、组织坏死。在临床上Ⅱ型变态反应的常见疾患有血型不合的输血反应。新生幼畜溶血性贫血。药物过敏和自身免疫性血细胞减少症、血小板减少症。

5、血管内皮性紫癜等。（三）Ⅲ型变态反应又叫免疫复合物型变态反应（immunecomplextypeallergicreation），免疫复合物就是抗原与抗体结合形成的抗原——抗体复合物。参与此型反应的抗体主要是IgM、IgG，其次是IgA。变应原包括异种动物血清、微生物、寄生虫等。发生机理：当抗原和抗体结合，形成中等大小的可溶性复合物（分子量约为100万左右，沉降系数在19s左右）时，即不能通过肾小球随尿排出，又不易被吞噬细胞吞噬，而在血流中停留时间较长，从而沉积于毛细血管或肾小球基底膜上。在临床上常见病型：肾小球肾炎、心内膜炎、肝炎、牛皮癣、疱疹性皮炎.、马

6、传染性贫血、猪丹毒、链球菌感染、血吸虫病等。（四）Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应一般在接触抗原24～48小时之后才出现明显的变化，故它的发生主要不是抗体所引起，而是致敏的Ｔ淋巴细胞及其产物所引起的结果，病灶中呈现以单核细胞为主的局部细胞浸润。Ⅳ型变态反应发生机理:当动物第一次接触抗原受到刺激后，Ｔ淋巴细胞被致敏，当第二次再与同类抗原接触时，致敏的淋巴细胞就会直接破坏靶细胞或释放大量生物活性物质（淋巴因子），造成组织免疫反应性损伤和炎症反应。Ⅳ型变态反应常见病型见于许多传染病（如结核、马鼻疽、病毒病、真菌性疾病等）、寄生虫病、接触性皮炎、肿瘤免疫排斥以及器官移

7、植时的排斥反应等病理过程中。在临床上，应用结核菌素试验以检查牛的结核病，其结果的判定，就是此型变态反应的表现。三、自身免疫性疾病在正常情况下，动物机体内的免疫系统对自身组织不产生免疫反应，即有精确的“自我识别”功能，但当功能遭到破坏或丧失时，免疫系统将对自身成分产生免疫反应，生成能作用于自身组织的抗体或致敏的淋巴细胞，引起组织损害，导致自身免疫性疾病（autoimmunedisease）的发生。一）发生原因与机理1.抗原方面的因素（１）自身组织抗原性质的改变。（２）隐蔽抗原的释放。（３）交叉反应抗原的出现2.免疫活性细胞功能异常3.免疫稳定功能失常（三）

8、诊断与分类1.自身免疫性疾病的诊断标