教学讲稿防治原则课件

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1、第九章防治原则【目的要求】1.掌握预防的基本概念和基本原则。2.掌握治则的概念、治病求本的概念，以及正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制宜等治疗原则。3.了解调理精气血津液等治则。防治原则，是预防疾病发生和治疗疾病以阻断其发展并使之好转或痊愈所遵循的基本原则。是中医学理论体系的重要组成部分。第一节预防预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。未病先防预防既病防变一、未病先防未病先防是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。（一）养生以增强正气养生，古称“摄生”、“道生”、“保生”，即调摄保养自身生命的意思。《庄子·养生

2、主》：“文惠君曰：‘善哉！吾闻庖丁之言，得养生焉’”养生的主要原则1.顺应自然，弛张有道2.养性调神，优化气质3.行为有度，护肾保精4.坚持锻炼，强壮体魄5.针对偏颇，调摄饮食6.针灸、推拿、药物调养一、未病先防（二）防止病邪侵害避其邪气药物预防二、既病防变（一）早期诊治（二）防止传变阻截病传途径先安未受邪之地第二节治则治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳，对临床立法、处方、用药、针灸等具有普遍的指导意义。治法是在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法。治则是治疗疾病时指导

3、治法的总原则，具有原则性和普遍性意义；治法则是从属于一定治则的具体治疗大法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活。治病求本是中医学治病的主导思想，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。临床实际操作中，对外感性疾病，着重病因的辨析；对内伤性疾病，则注重病机的辨析。治疗疾病的主导思想是治病求本，在此思想的指导下，治则的基本内容包括正治与反治、治标与治本、扶正与祛邪、调整阴阳、调理精气血津液、三因制宜等。一、正治与反治（一）正治正治，是指逆疾病的临床表现性质而治的治疗法则，即是采用与疾病证候

4、性质相反的方药进行治疗。又称“逆治”。1．寒者热之是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。2．热者寒之是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。3．虚则补之是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。4．实则泻之是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。（二）反治是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称为“从治”。1．热因热用即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。2．寒因寒用即以治寒

5、，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。3．塞因塞用即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。4.通因通用即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。二、治标与治本标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，因果关系，矛盾主次等，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。以邪正关系言，则正气为本，邪气为标；就病因与症状言，则病因为本，症状为标；以先后病言，则先病为本，后病为标

6、（一）缓则治本缓则治其本，多用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下。（二）急则治标病证急重时的标本取舍原则是标病急重，则当先治、急治其标。（三）标本兼治当标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。三、扶正与祛邪（一）扶正祛邪的概念扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之。”祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于各种实证，即所谓“实则泻之。”（二）扶正祛邪的运用应用原则：①攻补应用合理，即扶正用于虚证，祛邪用于实证②把握先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛

7、邪运用的先后与主次③扶正不留邪，祛邪不伤正。具体运用方式：1．单独运用（1）扶正：适用于虚证或真虚假实证。（2）祛邪：适用于实证或真实假虚证。具体运用方式：1．单独运用2．同时运用扶正与祛邪的同时使用，即攻补兼施，适用于虚实夹杂的病证。（1）扶正兼祛邪：即扶正为主，辅以祛邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。（2）祛邪兼扶正：即祛邪为主，辅以扶正。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。3．先后运用扶正与祛邪的先后运用，也适用于虚实夹杂证。主要是根据虚实的轻重缓急而变通使用。（1）先扶正后祛邪：即先补后攻。适应证：正虚为主，不耐攻伐（2）先祛邪后扶正：即先攻后补。适应

8、证：邪盛为主，兼扶正反会助邪正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐攻四、调整阴阳调整阴阳