妇产科的手术技艺与性别政治-课件

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1、婦產科的手術技藝與性別政治醫學、科技與社會導論本教材原文出處李佩穎、傅大為，〈婦產科的手術技藝與性別政治〉一文，收錄在成令方主持、傅大為、林宜平協同主持之94年度教育部人文社會科學教育先導型計畫教育叢書補助計畫，《醫療與社會共舞》一書，頁245-252。妳知道：原本在日治時代處於邊陲的婦產科，如何在戰後名列台灣醫學四大科嗎？戰後的台灣婦產科，曾經以子宮頸癌根除術聞名國際嗎？對STS研究而言，「醫學專業」、「醫生的判斷」、醫生運用的「手術技藝」等等，正是一個值得「問題化」的研究課題。從婦產科的基本技藝：子宮擴刮術談起一、子宮擴刮術（D＆C）二、子宮頸癌廣泛性切除手術（子

2、宮頸癌根除術）三、另類婦產科技藝的可能性婦產科的技藝：從子宮擴刮術談起婦產科名醫徐千田對醫學生的教導：婦產科醫師最容易賺錢的是D＆C……一個婦產科醫師沒有穿破幾個子宮的經驗，其D＆C是不算畢業的。家庭計畫前的子宮擴刮術（D＆C）我在住院醫師時曾跟他處理一例子宮搔爬手術後子宮穿洞，小腸多數破洞。我們將子宮修補後腸子重接，修補小腸全部自己來，不找外科。（傅大為，2005:195）日治時期：墮胎非法→婦產科醫師大量運用子宮擴刮術（D＆C）墮胎。家庭計畫前的子宮擴刮術（D＆C）建立在高子宮穿孔率之下的D＆C學習方式有無問題？美國產科教科書聖經William’sObstetri

3、cs(20thedition)討論D＆C技術時，完全無類似敘述，甚至特別要求一些動作來避免穿孔。台灣婦科處理子宮頸癌的兩條路線一、源自京都大學擅長用刀傳統的中興醫院徐千田派岡林式開刀法。二、東京大學出身的魏炳炎接手台大婦產科後，採取以放射線療法為主的非手術式治療。台灣婦科處理子宮頸癌的兩條路線婦產科內部的異質性：18世紀以降近代婦科與產科的發展，正是兩種不同而有衝突的傳統既聯合又鬥爭的複雜歷史，並共同建構了近代英國婦女的女性性格。傾向內科解決的產科vs.傾向外科手術的婦科台灣婦科處理子宮頸癌的兩條路線1968年，台大婦產科的非手術式治療傳統轉向。李卓然教授與徐千田教授

4、並稱台灣子宮頸癌手術二大天王，前述兩大傳統自此而匯流。台大婦產科魏炳炎主任一聲令下，成立「子宮頸癌手術小組」，由李卓然教授主持。台灣手術型婦產科醫師的訓練與特質三種基本手術的訓練：臨床手術的學習、操作與觀摩、子宮頸癌根除術，形塑出台灣婦產科勇於動刀的傳統。台灣婦產科手術取向的反思台灣婦科醫師日益精進的開刀術背後是無數失敗的手術和婦女的傷亡。1950年代在美國已大量實施的子宮頸癌抹片檢查，可大幅降低子宮僅癌根除術的動刀率。深受美國影響的台灣，為何延遲至1974年才開始進行大量篩檢？作者認為：原有技術慣性形成的阻力。另類婦產科技藝的可能性一、切割身體的婦科治療取向。二、對

5、切割女體有所保留的部分產科治療取向。三、以產婦為中心的另類技藝取向的可能性？廣泛實施非集中化的預防醫學篩檢。降低集中化的手術化婦科的重要性。