血友病的护理课件

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1、血友病的护理定义血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征是活性凝血酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血临床表现主要表现是出血，以软组织、肌肉和负重关节出血为特征。一般以持续而缓慢的渗血较多见。血友病出血形式有：1.皮肤、粘膜出血皮肤、粘膜是最常见的出血部位，多数是在轻度损伤之后，出现顽固而不易制止的渗血。出血严重的可以持续数天，甚至数周。2.深部血肿肌肉出血以下肢、前臂及臀部肌肉部位多见，也有外伤后未注意，及至血肿形成才被发现。3.关节出血为血友病的突出症状之一。以膝关节出血

2、为多见。4.内脏出血如胃肠道出血、泌尿道出血等。5.颅内出血可能是血友病病人致死的重要原因之一。幸存的病人往往有复发的倾向。病情观察1.观察皮肤粘膜出血部位及范围、出血量2.测血压，心率，注意观察病人的精神状态3.观察有无脑出血先兆，如有无头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等。4.了解实验室检查结果。常见护理诊断出血与凝血机制障碍有关。2.疼痛与关节血肿、疼痛有关。有废用综合征的危险与关节腔积血、关节病变有关。恐惧、焦虑与终生出血不止，丧失劳动能力和害怕危及生命有关。护理目标病人出血停止，凝血因子接近正常或正常。病人关节血肿、疼痛减轻或消失，了解并学会减轻疼

3、痛的方法。病人在帮助下可进行活动。病人能应用有效的应对机制，恐惧、焦虑减轻或消失。护理措施饮食护理给予易消化的软食，防止食物过硬引起口腔出血，注意口腔清洁。防止外伤、预防出血(1)避免损伤和拔牙。嘱患者动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。尽量避免使用锐器，如针、剪、刀等。(2)定期检查出血部位，保持清洁，定期擦洗，擦洗时要用刺激小的肥皂，擦洗动作轻柔，以防皮肤出血。(3)尽量避免肌肉注射、深部组织穿刺。必须肌注时，应采用细小针头、注射后延长按压时间。静脉注射时，一定选择好血管，争取一针见血。(4)尽量避免手术。如必需外科手术时，应在术前

4、、术中和术后补充所缺乏的凝血因子。3.关节腔出血的护理应及时做相应的处理，限制其活动，卧床休息。将患肢放在合适位置，局部用冰袋冷敷或绷带压迫固定。有活动性出血部位应加压止血，并测量血肿范围、带血敷料重量，以估计出血量。局部出血停止，血肿消失后，可少量活动。逐步帮助恢复关节活动和功能。4.消化道出血不常见，一旦发生，病情较为严重，应暂禁食，服用含酚磺乙胺或去甲肾上腺素冰盐水，避免劳累和暴食，少吃刺激性食物和坚硬性食物。5.输血的护理血友病病人常需补充所缺乏的凝血因子，冷沉淀物用时在37℃水中10分钟融化，快速输入，最好时间在1小时内输入完毕。输入后

5、随时观察有无变态反应发生及止血效果。6.疼痛时，可与病人探讨使用非药物镇痛治疗方法。必要时可药物镇痛，避免使用阿托品等抑制血小板功能的药物或使血小板数量减少的药物。7.心理护理本病因终身有出血倾向，病人易产生恐惧和焦虑，应做好思想解释工作，帮助其正确对待疾病，提高生活质量。8.颅内出血的护理观察并记录病人的意识状态、瞳孔和生命体征的变化。一旦发生颅内出血，病人很快进入昏迷，应立即将病人平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，建立好静脉通路，按医嘱给予脱水剂、止血剂或输浓缩血小板液等。健康教育教会病人预防出血的方法；有出血倾向时

6、，应尽早去医院输注凝血因子；避免从事易引起受伤的工作和活动；尽量不采用手术治疗，必须手术时，需要补充凝血因子；开展优生优育咨询工作；外出时应随身携带疾病卡，为应急时用；控制体重，减轻关节负荷。谢谢！