血友病的护理课件_1

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1、血友病护理一、出血的护理一般护理出血是本病的主要临床表现，患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的出血倾向，重型可在出生后即发病，轻者发病稍晚。不要过度负重或进行剧烈的接触性运动一般护理注意口腔卫生。防止龋齿发生，以免拔牙导致出血。禁服影响血小板功能的药物：如阿司匹林、保太松、消炎痛、潘生丁等。活血化瘀的中草药亦应避免。少食带骨、刺的食物，以免刺伤口腔或消化道粘膜。一般护理尽量避免手术治疗，必须手术时，根据手术规模大小常规补充足量的凝血因子；尽量避免肌内注射、深部组织穿刺。必需肌注时，应采用细小针头、注射后延长按压时间。一般护理

2、剪短指(趾)甲、衣着宽松,动作轻柔，谨防外伤及关节损伤，不要穿硬底鞋或赤脚走路。使用剪、刀、锯等工具时要小心操作，必要时佩戴防护性手套。一般护理出血量较大导致贫血者，要加强贫血的护理。对长久反复出血影响生活质量的患者应做好耐心劝慰，并指导其预防出血的方法，积极配合治疗和护理。一般护理-饮食饮食以高蛋白、高维生素和少渣易消化食物为主。避免吃带皮竹笋、肉骨头和偏热及辛酸厚味，如羊肉，狗肉，辣椒、肥肉等。多吃有益的食物为：花生、红枣、鲜藕、黄花菜、茄子、苦瓜、小金桔、苹果、番茄、黑芝麻、蜂蜜、鸡、鸭、猪、羊、牛、龟、鳖、鳝等。不益于或少

3、吃的食物为：各类生猛海鲜，淡水鱼、各类油炸食物、烟、酒、茶。一般护理-饮食做好消化道出血时的饮食护理,少量出血时温凉的流质或半流质饮食,大量出量时要禁食。局部出血的护理鼻出血的预防与护理1、防止鼻粘膜干燥而出血，保持室内相对湿度50%-60%。2、避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。鼻出血的预防与护理3、出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，并局部冷敷。如出血严重时，尤其是后鼻腔出血，必须来医院行鼻腔填塞术。口腔、牙龈出血的预防与护理1、用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙2、尽量避免食用煎炸、带刺、或带骨头的食

4、物、带壳的坚果类食物以及质硬的水果。口腔、牙龈出血的预防与护理3、进食时要细嚼慢咽，避免口腔粘膜损伤。4、牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或0.1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免口臭而影响食欲。关节腔的出血与护理关节腔的出血.关节积血是血友病A患者常见的临床表现，常发生在创伤/行走过久/运动之后引起滑膜出血，多见于膝关节，其次为踝，髋，肘，肩，腕关节等关节出血好发部位关节腔的出血关节出血可以分为三期：A.急性期：关节腔内及关节周围组织出血，导致关节局部发热，红肿，疼痛

5、，继之肌肉痉挛，活动受限，关节多处于屈曲位置。B.全关节炎期：多数病例因反复出血，以致血液不能完全吸收，白细胞释放的酶以及血液中其他成分刺激关节组织，形成慢性炎症，滑膜增厚。C.后期：关节纤维化/关节强硬，畸形，肌肉萎缩，骨质破坏，关节挛缩导致功能丧失，膝关节反复出血，常引起膝屈曲，外翻，腓骨半脱位，形成特征性的血友病步伐。膝关节解剖图关节出血时患者的感受关节腔出血或深部组织血肿的预防和护理减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动。关节腔出血或深部组织血肿的护理休息：一旦发生出血，应立即停止活动，卧床休息。出血的关节不要再进行活动

6、。抬高：使用吊带或绷带将手臂抬高,用枕头垫高下肢，把出血部位抬高至心脏高度以上，这样就减低了出血部位血管的压力，可以减缓出血。患肢固定于功能位。关节腔出血或深部组织血肿的护理冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷。深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部可用冰袋冷敷，以减少出血，同时可采取局部压迫止血。关节腔出血或深部组织血肿的护理压迫：可用弹性绷带或弹性袜包扎关节，轻柔的压力有助于限制出血和保护关节。对于肌肉出血，如果怀疑有神经受损

7、，则慎用压迫法弹力绷带弹力绷带关节康复训练1、急性期为避免出血加重、促进关节腔内出血的吸收，应予局部制动并保持肢体于功能位。2、在关节腔出血控制后，可帮助病人循序渐进的进行受累关节的被动或主动活动，可给予理疗促进受累关节功能的恢复。关节康复训练3、指导病人进行股四头肌收缩功能训练，以利于局部肌力的恢复。4、在肿胀未完全消退、肌肉力量未恢复之前，切勿使肢体负重，适当增加卧床时间，避免过早行走，预防反复的关节腔出血。患者如何保护关节控制体重根据自身情况增强体育活动每天坚持2小时的户外活动，注意补钙，多食牛奶、鸡蛋等高钙食品多做不负重的

8、肌肉伸缩运动游泳、骑自行车、太极是推荐的安全运动患者常有的错误观念这次出血可能没事，因为以前也有过这种感觉，但很快就消失了上次用药200单位，但根本不起作用，用了也是白用只要每天躺着不活动，出血就会减少出血后只要用绷带绷好，第二天就会好起来……患者