抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的临床意义评价-论文.pdf

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1、·244·中华肝脏病杂志2014年4月第22卷第4期ChinJHepatol，April2014，Vo1．22，No．4·病毒陛肝炎·抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的临床意义评价龙璐刘媛段昭君许强沈搜窦晓光庄辉鲁凤民【摘要】目的比较HCV单感染、人类免疫缺陷病毒(HIV)／HcV共感染、HCV自发清除者血清HCV抗体S／CO比值低值与高值的分布情况，对HCV不同感染状态下HCV抗体检测的临床意义进行初步评价。方法2009年对河南上蔡某村的129例HCV单感染者、98例HIV／HCV共感染者、65例HI

2、V阴性的HCV自发清除者和48例HIV阳性的HCV自发清除者的血清或血浆样本进行HCV抗体、HCVRNA、ALT、AST检测，对HCV慢性感染者和HIV感染者分别进行HCV基因型分析和CD4T淋巴细胞计数检测，将各组人群的各项指标进行对比分析。2012年对该调查人群进行随访采样并检测HCV抗体水平。计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用检验；相关分析采用Pearson检验。结果HCV慢性感染者的HCV抗体水平几乎均为高值分布(S／CO≥10)，而HCV抗体低值(1≤S／CO<10)主要分布在HCV自发清除者

3、和HIV／HCV共感染者中；HCV自发清除者的抗体水平随着时间推移发生衰减(2012年与2009年比：HIV阴性组：5．51土3．67与7．75±3．8，f=10．67，尸<0．01；HIV阳性组：4．93土3．35与7．61±3．47，t：9．52，尸<0．01)，而HCV慢性感染者无此变化；HIV／HCV共感染者的HCV抗体S／CO比值与CD4T淋巴细胞数呈正相关(r=0．28，P=0．008)。比较不同HCV基因型的慢性感染者，HCV单感染组HCV-lb型患者的HCV抗体水平高于HCV-2a型(14．7

4、4±1．68与14．08士1．44，=2．20，尸=0．03)；HIV／HCV共感染者中，HCV—lb型血浆ALT／AST水平升高的患者比例显著高于HCV-2a型(ALT：25／42与16／56，=9．45，P=0．002；AST：28／42与18／56，=l1．49，尸：0．001)。将HCV抗体水平、HCVRNA以及血浆ALT／AST检测结果联合分析，无论是否合并HⅣ感染，HCV抗体高值组的HCVRNA阳性率显著高于HCV抗体低值组(HIV阴性：128／151与1／43，=102．11，P<0．01；HI

5、V阳性：88／98与10／48，=69．44，尸<0．O1)；在HIV阴性且HCV抗体为高值的人群中，HCV慢性感染者的肝功能受损率明显高于自发清除者(ALT：10．52，P<0．01lAST：=16．45，尸<0．01)。结论在临床诊断实践中，可将HCV抗体S／CO值等于10作为HCV抗体高值和低值的分界值。在未经HCV抗病毒治疗的唇耆中7排除合感染HIV等免疫损伤性疾病的可能性，低值HCV抗体水平(s／co<10)的出现在很大程度上可判断患者为HCV自发清除者。HCV抗体水平结合临床其他信息(如肝脏损伤情

6、况、HIV感染状态等)可初步评价患者的HCV感染状态。【关键词】肝炎，丙型，慢l生；肝炎病毒，丙型，基因型；共感染ApreliminaryassessmentoftheclinicalutilityofmeasuringhepatitisCvirusantibodytoevaluateinfectionstatusLongLu*LiuYuan，DuanZhaojun，XuQian~ShenTao,DouXiaoguang,ZhuangHui,LuFengmin．*DepartmentofMicrobiolog

7、yandInfectiousDiseaseCenter,Peh'ngUniversityHealthScienceCenter,Beijing100191,ChinaD0l：10．3760／cma．j．issn．1007—3418．2014．04．002基金项目：“十二五”重大科技专项基金(2012ZX10002003、2012ZX10002005)l国家自然科学基金面上项目(81271826),北京市自然科学基金面上项目(7122108)作者单位：100191北京大学医学部基础医学院病原生物学系北京大学感染

8、病研究中心(龙璐、段昭君、许强，沈搜、庄辉、鲁凤民)t郑州大学公共卫生学院营养与食品卫生学系(刘媛)，中国医科大学附属盛京医院感染科(窦晓光)龙璐女，23岁，硕士研究生。通信作者：鲁凤民，Emafl：lu．fengmin@hsc．pku．edu．cn}沈锼，Emafl：taoshen@bjmu．edu．cn华肝脏~2o14~4月第22卷第4期ChinJHepatol，April2014，Vo1．22