临床用开窗引流并缝合纱球加压治疗耳郭假性囊肿28例疗效分析.pdf

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1、2014年6月第6期纛一临床用开窗引流并缝合纱球加压治疗耳郭假性囊肿28例疗效分析赵永宝(青海省海南藏族自治州兴海县人民医院青海海南813300)【摘要】目的：分析与探讨耳郭假性囊肿采用开窗引流并缝合纱球加压的临床疗效。方法选取我院2011年4月2014年4月期间收治的28例耳廓假性囊肿患者，对他们采用开窗引流法进行治疗，并采用缝合纱球加压，分析28例患者的手术成功率及临床疗效。结果所有患者均手术成功，术中未见明显出血，术后创面无感染，通过开窗引流并缝合纱球加压，所有患者均次性治愈，对其进行为期一年的随访未见复发，患者耳廓伤口愈合良好，无并发症。结论对于耳郭假性囊肿采用开窗引流并缝合纱球加压

2、具有较高的治愈率，且手术过程安全可靠，术后并发症少，复发率低，患者痛苦小，值得在临床推广使用。【关键词】耳廓假性囊肿；开创引流；缝合纱球加压；fJ缶床疗效【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)o6耳郭假性囊肿在临床上叉被称为耳廓浆液性软骨膜炎，是较为常见的五官科疾1．3评价标准病对于该类疾病的临床治疗主要采取穿刺抽液、理疗或腔内注射强的松龙等方法，对28例患者的手术情况进行分析，观察术中是否有明显出血，术后窗口是否感但临床疗效均不佳。近年来，我院采用开窗引流并缝合纱球加压是治疗耳廓假性囊染，是否有并发症，对患者行为期一年随访，观察患者l临床表现，以治

3、愈后1年内内肿28例取得满意疗效，现报道如下：无复发作为一次性治愈的标准。1资料与方法2结果1．1l临床资料2例年轻女性患者因影响其美观于第3天自行拆除纱布绷带，致使第7天换药2011年4月至2014年4月，我院收治的耳郭假性囊肿患者28例中男21例，女时发现假性囊肿内仍有少许渗出液流出，重新给予上述方法治疗，于第15天治疗痊7例，年龄为2l～65岁不等，平均年龄为35岁，病程为3～16d，左耳16例，右耳l2愈，其余患者均于第1O天痊愈，随访2个月至1年，假性囊肿无复发。例，均为单耳发病，病变部位在舟状窝l5例，占53．57％，耳甲腔邻对耳轮处11例，3讨论三占39．29％，角窝2例，占7

4、．14％。患耳临床表现为腹侧耳郭局限性突起，直径1．耳郭假性囊肿也称非化脓性耳廓软骨膜病，病变存在于软骨和软骨膜之间，是5～4．1em，皮肤色泽正常，触之有波动感，无压痛，查血常规计数正常，此前未行其指耳廓外侧面前面上半部发生一个局限性、浆液性、半球形隆起的囊性肿块，临床表他任何治疗。现为耳郭腹侧局限性隆起，隆起处皮肤色泽正常，除有胀满感、波动感外，无其他特1．2治疗方法殊不适，多被患者无意中发现而就诊。该病病因与发病机制至今尚未完全阐明，可28例患者均采用开窗引流并缝合纱球加压治疗。让患者仰卧位，患侧耳廓朝能与局部外伤、机械刺激致局部微循环障碍有关，亦有学者认为由于患者自身抗体上，使用碘伏

5、对患者耳郭及耳周皮肤组织进行常规消毒，铺无菌洞巾，并使用2％利与耳部皮肤角质组织发生免疫反应导致体液在耳局部渗出聚集而成。由于耳郭缺多卡因对囊肿处进行局部浸润麻醉，麻醉生效后，在囊肿下方位置以手术刀片做三乏皮下组织，而且耳郭软骨及软骨膜的血管结构较少，因此产生的浆液难以自行吸角形或正方形窗口，切除前壁，进入囊腔，清除囊液，以碘酊灼烧囊腔后碘酒脱碘，在收，需要通过人为方法将其排出并阻止浆液继续渗出。对该病的治疗有多种方法，囊肿周围耳廓皮肤对称缝合3—4针，将与囊肿形状大小相近的碘伏纱球置于囊肿如穿刺抽液后加压包扎或石膏模具加压、囊内皮质类固醇注射、激光打孔对口引流、前方囊球，将缝合线交叉打结固

6、定纱球，压迫囊肿前后壁紧贴，注意将开窗口暴露，磁片固定、微波以及冷冻等，但上述方法需多次重复方可治愈，总疗程较长，易遗留利于引流，以纱布覆盖开窗处及患耳。患者每日换药1次，如有开窗引流不畅时重耳郭软骨增厚甚者耳郭畸形，亦有行耳郭假性囊肿手术治疗者。开窗引流并缝合纱新开窗引流，必要时置引流条，经一周后拆除压迫的纱球，囊肿全部消除，开窗基本球加压具有较高的治愈率，且手术过程安全可靠，术后并发症少，复发率低，患者痛愈合。苦小，值得在临床推广使用。·-——393——