光棒与喉镜引导气管插管应用的比较.pdf

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1、福建医药杂志2014年6月第36卷第3期FujianMedJ，June2014，Vo1．36，No．3·短篇报道·为差异有统计学意义。光棒与喉镜引导气管插管应用的比较2结果I组插管时间明显短于Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0．05)；I组咽喉痛明显少Ⅱ组(P<0．05，表1)。I组插福建省厦门市翔安区同民医院麻醉科(厦门361101)管前1min与插管后1rain的MAP、HR比较，差异无统计饶荣魏南服罗月红王翠宝学意义(P>0．05)；Ⅱ组插管前1min与插管后1min的MAP、HR比较，差异有统计学意义(P

2、全麻是现代麻醉医师管理患者常用的全身麻醉方法，气管插管成功与否也成为全身麻醉实施的关键。近年表1两组患者插管时间、插管成功率及来，随着气管插管方式及用具的多样化，麻醉医师在操作气术后不良反应比较(n=100)管插管时有了更多的选择。光棒是近几年我国医疗机构引进的新技术，之前在欧洲各发达国家甚为流行，后被国内多数医院采用。现将我科2010年引进光棒引导气管插管以来，该法的应用情况报告如下。1资料与方法表2两组样本插管前1rain与插管后1rain1．1一般资料：选取2010年8月至2012年10月耳鼻喉科各观察指标比较(n=100。士s)

3、需行气管插管全身麻醉的患者200例，男120例，女80例；年龄20～7o岁，平均45．0岁；ASAI～Ⅲ级，体质量45～8Okg；正常气道患者19O例，预测困难气管插管患者1O例(符合以下一项及一项以上者为预测困难气管插管：甲颏间距<6cm、张口度<3cm、Mallampati分级Ⅲ级以上、有困难插管史)。随机分为两组：I组为光棒组(n一100，使用wURCH2LiteTM光棒)，1I组为普通喉镜组(n一100)。两组性别、年龄等具有可比性。注：1mmHg一0．133kPa。1．2方法：1)麻醉方法：术前常规禁饮食，患者人手术室3讨论经

4、核查无误后，建立留置静脉通道监测血氧饱和度、脉率、光棒早期应用于北美一些发达国家，是一种可以弯曲的血压、心率、心电图等生命征。麻醉诱导2O～30min前依金属导管，前端有一个牢固黏附的照明灯泡。光棒插管时，体重肌肉注射长托宁0．5～1mg后，患者取仰卧位，静脉注右手持套有气管导管的光棒从右侧口角进人口腔，顺势进入射咪唑安定0．05mg／kg，瑞芬太尼加0．9氯化钠稀释25舌后部轻轻的缓慢螺旋旋转光棒调整光斑对准声门即可。光p_g／mL微量泵快速泵注2~g／kg，丙泊酚微量泵快速泵注1棒引导气管插管技术过颈前透光原理：方法简单、掌握技巧m

5、g／kg，顺阿曲溴铵0．02mg／kg，面罩吸纯氧后3～5min容易，安全、并发症少，患者张口度要求低，只需容纳套有肌松后进行气管导管插管。2)插管方法：①I组：确认检气管导管的光棒通过即可。特别是对于有牙齿松动，残缺不查光棒可靠安全，将光棒前端均匀涂上润滑剂，光棒灯泡平全的老年人特别适用，很少损伤。该方法成功率高，经济实气管导管斜前端。患者取正中去枕仰卧位，依患者具体情况用，本组插管成功率为98。经过严格正规培训的临床麻在光棒指定弯曲处折弯约为9O度，操作者左手推开下颌，醉医师经过一次光棒插管的培训，大部分都能独立应用光棒右手持光棒从

6、右侧口角顺势人患者口腔，当前端到达舌后部插管技术。时，左手固定患者头部，右手旋转光棒使其头端左右移动调光棒操作者一定要轻柔，切忌粗暴，因为用力过大很容整光斑，当位于喉前庭呈倒三角或向气管放射光时，示光棒气管导管已对准声门，此时右手固定光棒，左手将气管导管易使光棒前端偏向对侧，有可能损伤喉部组织。在光棒插管过程中，大多情况下，在光棒进入喉前庭后在颈前正中呈现向气管内缓慢螺旋推人，确定气管导管到位后，退出光棒，明显的光区或向气管辐射就直接插管，但是进入食管口或肥确定无误后，固定气管导管，接麻醉机。②Ⅱ组：常规普通胖患者的光斑不太明显时需要鉴

7、别，可以减弱室内光线采取喉镜下行气管导管插管。3)观察指标：记录麻醉诱导前患提下颌等措施以提高成功率。者插管前1min生命体征，气管插管即刻生命体征，气管插总之，光棒引导气管插管具有操作简单、快捷、安全、管后1min后收缩压(SBP)／舒张压(DBP)、平均动脉压并发症少、成功率高等优点，值得在临床推广应用。(MAP)、心率(HR)，血氧饱度(SpO)，牙齿及牙龈损伤情况，记录气管导管插管成功率和插管的整个时间(从面罩参考文献通气结束至气管插管成功)。术后48h内随访患者有无咽喉[1]DavisL，CooksAT，HerSD，eta1．

8、Lightedstylettracheal部疼痛、声音嘶哑及其他并发症。intubation：areview[J]．AnesthAnalg，2000，90：745—756．1．3统计学分析：采用SPSS11