围手术期麻醉中护理体会.pdf

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1、护理园地健康大视野2014年5月第22卷第5期HealthHorizon，May2014，Vo1．22No．5围手术期麻醉中护理体会王丽王洪娜王同华寿光市人民医院(山东寿光262700)【关键词】围术期麻醉护理[中图分类号]R472[文献标识码]B[文章编号]1005—0019(2014)O5—045O—o1外科手术疾病处理过程的术前、术中和术后的全段时间手术患者都应建立一条静脉通道，重大危急手术常需多条通发生的问题不尽相同，麻醉工作不再单纯为手术镇痛麻醉，路以保证麻醉手术的安全顺利紧急抢救之用。在输液时，

2、输而是涉及到围术期麻醉监护的各个方面，这就给麻醉护理提液速度一般为2ml／(kg·h)，儿童为2～4ml／(kg．h)。由于所有出了新的课题，要求麻醉科建设和完善相关麻醉配套队伍。的麻醉药物都对中枢神经、循环、呼吸系统机能等均有显著下面就围术期麻醉中护理浅谈手术室工作多年的经验及体的干扰，围术麻醉期除协助麻醉医生实施麻醉外，要认真观会。察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等手术当日麻醉前要仔细核对患者姓名、性别、年龄、手变化，除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法，还应对术部位及手术名称。人手

3、术室前去除所有佩戴饰物如耳环、各种抢救仪器操作娴熟应手。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。清除面部、口唇、病患者则应严格控制速度和输液总量。另外，要经常观察穿指甲等处化妆，有利于术中观察患者肤色。麻醉药敏试验有刺针的局部情况，如有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵否迟缓反应，协助麻醉医生实施麻醉，摆好实施麻醉方法的管、液体流空等。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内正确体位，有利于麻醉顺利进行，为使手术获得成功的重要阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。护理措施之一。鞍区

4、麻醉实施时要扶住患者以防摔倒，婴幼随着医疗事业的发展，对麻醉护理的要求也有了很大的儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏以提高，虽然麻醉学科领域也得到了不断的发展，但还存在一防坠床等。同时要建立和保持静脉通畅，这是麻醉手术中给些需要进一步改善的方面。随着麻醉学科深入发展，尽管麻药、补液、输血和患者出现意外情况时极为重要的一项抢救醉科建设在不断发展和不断完善，仍需要积极探索完善方措施，除一般小手术采用局部浸润麻醉外，原则上凡需麻醉案。剖宫产术中仰卧位综合征的预防及护理蒲银华阆中市人民医院(四川阆中

5、637400)[中图分类号]R473．71[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2014)05—0450—01随着手术技术和方式的改进，许多困难的分娩及阴道助诊断的孕妇，进人手术室后应高度警惕发生仰卧位综合征，产手术被剖宫产所代替，仰卧位综合征作为一个严重并发应及早采取一些防范措施。症，日益受到重视。如何正确地预防处理关系到母婴的安3如何防治仰卧位综合征应做到以下几点全。3．1在孕妇进入手术室后，首先询问病史，对孕期曾有本症1临床资料发病史或有骨盆狭窄，头盆相对不称者，麻醉后可将右臀用本组通过对1

6、20例剖宫产术的调查，术中发生仰卧位综沙袋垫高，或将手术床左倾15—30度，并用约束带固定以防合征8例，均发生于硬膜外阻滞麻醉后。发生时间为麻醉后坠床。10分钟左右，所有病人经正确处理后，血压均迅速上升，症3．2在上肢建立静脉通道，如无心，肺，肾功能不全者，可状消失，无1例围产儿死亡。在胎儿娩出前20—30分钟快速输平衡液500毫升，增加心排2临床表现出量。在一定程度上可以防止或减少仰卧位综合征的发生。2．1仰卧位综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头3．3麻醉后严密观察血压，脉搏变化趋势，注意孕妇的反应

7、，晕，恶心，呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加快及不如有面色苍白，打哈欠等低血压先兆表现，应及时处理，同同程度血压下降，当转为侧卧位时，上述症状减轻或消失的时面罩给氧。一组综合征。其发生主要与体位有关，其次与麻醉因素及各3．4如已发生仰卧位综合征应立即把手术床转为左倾种原因的低血容量有关。因为当取仰卧位时，妊娠晚期增大15—30度，同时加快输液，必要时给予静注麻黄素10—15毫的子宫可以压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流受阻。当克。在综合抗休克的基础上，迅速取出胎儿。麻醉作用比较安全，进一步减少了下腔静脉

8、回流，回心血量3．5做好仰卧位综合征孕妇的心理护理，由于孕妇既往有类减少，从而引起血压下降，出现休克的一系列表现。因此预似发作史或由于胎位，产道异常，胎儿巨大等，其心理上普防和及时处理仰卧位综合征，对于母婴安全健康至关重要。遍存在不同程度忧虑和紧张。通过护理人员亲切态度，使孕2．2仰卧综合征好发于骨盆狭窄和相对头盆不称的病人，以妇有安全感和依赖感，从而缓解其紧张恐惧心理，有良好的及异常胎位和巨大儿等。这些诊断均可