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1、孽鹪2014年4月第4期中药房处方调剂差错因素分析及管理措施徐浩(江苏省启东市药监局保化科江苏启东226200【摘要】目的:探讨中药房出现处方调剂差错的原因,为制定有效的管理措施提供参考依据。方法:回顾性分析我院中药房于2Ol1年12月至2o12年12月开具的3244张中药处方,并进行统计分析结果:在1836张中成药处方中,共出现调剂差错47张,占2.55,在14o8张中草药处方中,共出现调剂差错21张,占1.4。总共出现差错68张,占2.o。结论:中药房处方调剂差错较少,通过规范地进行处方书写、提高药师水平等措施能有效避免调剂差错,提高服务质量,保证患者生命安全。【关键词】中药房;调
2、剂差错;管理措施【中图分类号]R917【文献标识码】A【文章编号12095—6851(2014)04—0362—01药房是医院的重要服务窗口,其工作质量的好坏对患者生命健康、医院声誉有3.1.2中成药药品包装相似或药名相似医院中药房一般会有不少包装、药这直接的影响,提高调剂质量、杜绝调剂差错是值得我们思考的问题。就中药方晰名十分相似的中成药,药师一旦未加留意,很可能就会出现调剂错误。如我院1名言,调剂流程更加复杂细致,在调剂过程中也更易出现调剂差错1]。为明确中药房诊断为脾胃虚弱的患者.医师在开具处方时误将“黄芪”写为与其相似的“黄连”。前出现处方调剂差错的原因,制定有效的管理措施,保
3、证患者的生命安全,本次研究对者功效在于利水退肿、补气固表、排脓生肌,而后者的作用在于泻火解毒、清热燥湿,我院中药房于2o11年12月~2012年12月开具的3244张中药处方进行了回顾性二者功效药用相去甚远。错误的处方不但会延误患者的治疗时机,甚至会对患者的分析,现将结果报告如下。生命安全造成威胁。1资料与方法3.1.3饮片与包装不符由于人流量大,对药品需求多,医院购进时往往需要1.1一般资料选择我院中药房于2011年12月~2012年12月开具的3244购进大量中药,使得审裔难度倍增,难以对购进药品进行一一审查,难免会遗漏少量张中药处方,其中中成药处方1836张,中草药处方1408张
4、包裟与饮片不符合的情况,导致药剂师在调剂药品时发生差错,严重时甚至危及患1.2研究方法采用回顾性分析法,对出现调剂差错的巾药处方进行统计者生命。学分析3.1.4药师专业水平不高中药学博大精深,药物药名、药性繁杂,要想全部1.3统计学方法所有数据采用excel录入,以SPSS14.0统计软件包分析处掌握难度极大,一砦药师常因专业水平的限制而出现调剂差错。如中药“麦冬”义叫理,计数资料以百分率()表示。“麦门冬”,但有的药师对此不了解,从而导致出现调剂差错[4J。处方药品的合写叉2结果如中药“草乌”和“川乌”常在处方中简写为“二乌”,“知母”和“黄柏”常在处方中简写2.1中药处方调剂差错例
5、数在1836张中成药处方中,共出现调剂差错47为“知柏”。有些对此不够了解的药师将其当成一味中药,进『lif出现调剂错误。再加张,占2.55%,在1408张中草药处方中,共出现调剂差错21张,占1.4。总共出中药的别名较多,例如“大黄”的别名有:川I军、川锦纹、锦纹,川大黄等,地方不同,现差错68张,占2.0。见表1、表2。别名也差别较大,加上中药房各级人员中药水平高低不同,也容易出现调剂错误。表1中成药处方调剂差错统计表此外,还有的药师对中药的“十八反”、“十九畏”不够熟悉,混用有禁忌的药物,导致患者出现不良反应,影响了正常治疗。3.1.5药师态度不端正中药房工作最大,长时间的持续J
6、:作易导致药师精神倦态,态度不佳,在调剂药品时不甚小心,容易发生调剂错误。如我院1名月经不调的女性患者,其处方中有一味中草药“艾叶”。药师在调剂过程中未能依据等量递减的原则[5调剂,使得每剂药物的药量均不均匀,从而影响了患者的治疗。3.2加强中药房调剂管理的措施3.2.1建立良好的工作环境中药房应保持环境安静、明亮、清洁,避免外来人员及杂事的干扰,发药时要有独立空间。各类中成药的摆放应有一定的次序,发药后及时归类。外包装相似的药物应分开摆放,同类药物集中摆放,防止药物串位。同时,要加强对有效期的管理,对近期药物设置警示标志,杜绝将过期药物发给患者,3.2.2增强医师责任心,严格执行查对
7、制度要想最大限度的减少中药房调剂差错,必须使药师认识到调剂差错的危害性,树立对患者负责的职业责任感和为人民服务的道德责任感,严格遵循配方制度及操作规范,把各项制度充分落实,尤其是要严格执行“四查十对”制度[。查处方,对姓名、对年龄、对科别;查药品,对药名、对标签、对数量、对规格;查配伍禁忌,查用法用量、查药品性状;查用药合理性,对临床诊断药师要养成严谨的工作态度与查对习惯,把“四查十对”贯穿到整个调剂过程,避免调剂差错的发生。2.2出现处方调剂
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