中药房处方调剂差错因素分析及管理措施.pdf

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1、孽鹪2014年4月第4期中药房处方调剂差错因素分析及管理措施徐浩(江苏省启东市药监局保化科江苏启东226200【摘要】目的：探讨中药房出现处方调剂差错的原因，为制定有效的管理措施提供参考依据。方法：回顾性分析我院中药房于2Ol1年12月至2o12年12月开具的3244张中药处方，并进行统计分析结果：在1836张中成药处方中，共出现调剂差错47张，占2．55，在14o8张中草药处方中，共出现调剂差错21张，占1．4。总共出现差错68张，占2．o。结论：中药房处方调剂差错较少，通过规范地进行处方书写、提高药师水平等措施能有效避免调剂差错，提高服务质量，保证患者生命安全。【关键词】中药房；调

2、剂差错；管理措施【中图分类号]R917【文献标识码】A【文章编号12095—6851(2014)04—0362—01药房是医院的重要服务窗口，其工作质量的好坏对患者生命健康、医院声誉有3．1．2中成药药品包装相似或药名相似医院中药房一般会有不少包装、药这直接的影响，提高调剂质量、杜绝调剂差错是值得我们思考的问题。就中药方晰名十分相似的中成药，药师一旦未加留意，很可能就会出现调剂错误。如我院1名言，调剂流程更加复杂细致，在调剂过程中也更易出现调剂差错1]。为明确中药房诊断为脾胃虚弱的患者．医师在开具处方时误将“黄芪”写为与其相似的“黄连”。前出现处方调剂差错的原因，制定有效的管理措施，保

3、证患者的生命安全，本次研究对者功效在于利水退肿、补气固表、排脓生肌，而后者的作用在于泻火解毒、清热燥湿，我院中药房于2o11年12月～2012年12月开具的3244张中药处方进行了回顾性二者功效药用相去甚远。错误的处方不但会延误患者的治疗时机，甚至会对患者的分析，现将结果报告如下。生命安全造成威胁。1资料与方法3．1．3饮片与包装不符由于人流量大，对药品需求多，医院购进时往往需要1．1一般资料选择我院中药房于2011年12月～2012年12月开具的3244购进大量中药，使得审裔难度倍增，难以对购进药品进行一一审查，难免会遗漏少量张中药处方，其中中成药处方1836张，中草药处方1408张

4、包裟与饮片不符合的情况，导致药剂师在调剂药品时发生差错，严重时甚至危及患1．2研究方法采用回顾性分析法，对出现调剂差错的巾药处方进行统计者生命。学分析3．1．4药师专业水平不高中药学博大精深，药物药名、药性繁杂，要想全部1．3统计学方法所有数据采用excel录入，以SPSS14．0统计软件包分析处掌握难度极大，一砦药师常因专业水平的限制而出现调剂差错。如中药“麦冬”义叫理，计数资料以百分率()表示。“麦门冬”，但有的药师对此不了解，从而导致出现调剂差错[4J。处方药品的合写叉2结果如中药“草乌”和“川乌”常在处方中简写为“二乌”，“知母”和“黄柏”常在处方中简写2．1中药处方调剂差错例

5、数在1836张中成药处方中，共出现调剂差错47为“知柏”。有些对此不够了解的药师将其当成一味中药，进『lif出现调剂错误。再加张，占2．55％，在1408张中草药处方中，共出现调剂差错21张，占1．4。总共出中药的别名较多，例如“大黄”的别名有：川I军、川锦纹、锦纹，川大黄等，地方不同，现差错68张，占2．0。见表1、表2。别名也差别较大，加上中药房各级人员中药水平高低不同，也容易出现调剂错误。表1中成药处方调剂差错统计表此外，还有的药师对中药的“十八反”、“十九畏”不够熟悉，混用有禁忌的药物，导致患者出现不良反应，影响了正常治疗。3．1．5药师态度不端正中药房工作最大，长时间的持续J

6、：作易导致药师精神倦态，态度不佳，在调剂药品时不甚小心，容易发生调剂错误。如我院1名月经不调的女性患者，其处方中有一味中草药“艾叶”。药师在调剂过程中未能依据等量递减的原则[5调剂，使得每剂药物的药量均不均匀，从而影响了患者的治疗。3．2加强中药房调剂管理的措施3．2．1建立良好的工作环境中药房应保持环境安静、明亮、清洁，避免外来人员及杂事的干扰，发药时要有独立空间。各类中成药的摆放应有一定的次序，发药后及时归类。外包装相似的药物应分开摆放，同类药物集中摆放，防止药物串位。同时，要加强对有效期的管理，对近期药物设置警示标志，杜绝将过期药物发给患者，3．2．2增强医师责任心，严格执行查对

7、制度要想最大限度的减少中药房调剂差错，必须使药师认识到调剂差错的危害性，树立对患者负责的职业责任感和为人民服务的道德责任感，严格遵循配方制度及操作规范，把各项制度充分落实，尤其是要严格执行“四查十对”制度[。查处方，对姓名、对年龄、对科别；查药品，对药名、对标签、对数量、对规格；查配伍禁忌，查用法用量、查药品性状；查用药合理性，对临床诊断药师要养成严谨的工作态度与查对习惯，把“四查十对”贯穿到整个调剂过程，避免调剂差错的发生。2．2出现处方调剂