中药注射剂与抗生素的配伍禁忌.pdf

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1、2014年7月第7期嚣襄2011，10(01)：91[6]李晓，黄昀超，刘翱胆碱能神经与支气管哮喘．中华肺部疾病杂志，2013，6[3]侯嘉，孙永昌抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J]中华结核和呼(1)：76—80．吸杂志，2011，34(3)：201—203．[7]赵丽萍，冯喜英．支气管哮喘药物治疗的现状[J／CD]．中华肺部疾病杂志：[4]张伊伟．抗胆碱能药物治疗支气管哮喘疾病临床应用价值分析[J]．中国卫电子版，2011，4(5)：431—435．生产业，2013，10(1)：70．[8]林江

2、涛．我国支气管哮喘防治指南解读．中国药物应用与监测，2011，8(3)：[5]崔晓红．合理用药治疗支气管哮喘患者的探讨．中国医药指南，2013，11(22)：13】一】35756—757中药注射剂与抗生素的配伍禁忌于庆云(河南省林州市新型农村合作医疗管理委员会办公室河南林州456500)【摘要】总结了一些常用的中药注射剂与抗生素的配伍禁忌，分析了中药注射剂的特点，指出了临床应用中须注意的问题。【关键词】中药注射剂；配伍禁忌【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)07

3、中药注射剂是以中医理论为指导，采用现代科技与方法，从中药的单方或复方穿琥宁注射液与青霉素、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素、克林霉素配伍后，其吸中提取有效成分制成无菌溶液、混悬液或灭菌粉末等供注入人体内的制剂。近年来收度在4小时内均发生了较明显的变化，说明穿琥宁与这些药物配伍后稳定性较中药注射剂在临床上广泛应用，特别在感染性疾病中，经常出现与抗生素合用的情差，临床应引起注意。况，为了提高临床治疗效果，减少药源性疾病，保证临床用药安全，笔者对一些中药1．6炎琥宁注射剂与抗生素配伍禁忌：炎琥宁注射剂是用传统中药穿

4、心莲提注射剂与抗生素配伍的近年来的一些文献报道总结如下，供临床参考。取物穿心莲内酯与琥珀酸酐酯化，再经成盐而制得，是穿心莲内酯的新型衍生物，常1几种常用的中药注射剂与抗生素配伍禁忌：用于病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性肠炎等。纪敏芳等报道，炎琥宁与大环内酯1．1双黄连注射剂与抗生素配伍禁忌：双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘类(如红霉素、阿奇霉素)、氨基糖苷类(如庆大霉素、阿米卡星等)抗生素合用时，存提取制成的一种中药复方制剂，主要成分为黄芩苷、绿原酸。其在制备过程中，一些在配伍禁忌，输液管中出现乳白色混

5、浊现象，且越来越多，针头甚至被堵塞。张英明成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，与其它药物和输液配报道头孢哌酮钠与炎琥宁注射液存在配伍禁忌。合用时输液管中出现白色混浊。伍后发生氧化、聚合反应产生不溶性微粒一，另外双黄连注射液中含有多种生物2讨论碱，受pH值影响较大，黄芩苷在pH值较低时容易析出l。张凤霞等lJ研究了双由于中药注射剂在一些急重症，尤其是病毒性感染、心血管疾病以及肿瘤等治黄连注射剂与氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等5种喹诺酮类疗方面显示有独特的治疗优势，使得

6、近年来中药注射剂在临床上得到了较多的运抗生素的配伍，实验表明，双黄连与这五种喹诺酮类药物混合后不溶性微粒均不符用。虽然中药被认为毒副作用较小，但中药注射剂改变了中药传统的给药方式，直合《中国药典》规定，故不宜直接配伍使用。将硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星分别加接注人血管，风险性也随之增加。又由于其原料为天然药物，受产地、采收时间、炮到含有双黄连注射液60ml的5％葡萄糖注射液500ml或0．9％生理盐水500ml溶液制加工等多方面的影响，可能造成其化学成分存在差异。并且中药注射剂生产工艺中，结果溶液颜色变成棕

7、黑色，不宜配伍J。的因素可造成产品不均一性，中药成分复杂，有效成分不明，杂质较多，质控很难，导1．2清开灵注射剂与抗生素配伍禁忌：清开灵注射剂是由胆酸、猪去氧胆酸、致它本身就容易发生不良反应。中药注射剂多用于急危重症，临床上经常和其他药水牛角、珍珠母粉、黄芩苷、金银花提取物、栀子、板蓝根等制成的一种中药制剂。头物合并使用，多药合用往往导致不良反应发生率大大增加。再加上患者个体差异、孢噻肟与清开灵注射剂存在配伍禁忌，将注射用头孢噻肟4g和清开灵40ml加入0．病情程度、中医辨证辨病是否准确这些因素，加剧了不

8、良反应的发生。9％氯化钠注射液250ml中，当时观察药液无混浊、絮状物及结晶现象，输注约10min临床应用中注意：1．配药时注射器专用，最好采用分别配伍输液，尽量避免与其瓶内出现混浊。继而出现絮状物，输注管内出现白色结晶，而且出现输液不畅，针头他药物配伍。2．如果病情需要连续输入多种药物，使用时要仔细查看药物配伍禁忌堵塞现象【5'。与之有禁忌配伍的其他抗生素有：卡那霉素、庆大霉素、小诺新霉素、表，合理安排。有疑似配伍反应的两组