切口感染患者手术室相关因素分析及对策.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第2O卷第18期·院内感染与控制·切口感染患者手术室相关因素分析及对策刘春红，薛卫强。殷秀丽，李艳(1．青岛市黄岛区中医医院山东青岛266500；2．青岛市黄岛区妇幼保健所)【摘要】目的：探讨切口感染患者手术室相关因素及对策。方法：回顾性分析1023例手术患者的临床资料，分析其中49例切口感染患者的手术室相关因素。结果：切口感染与手术性质、手术地点、参观人员、手术时间、接台手术情况呈相关性(P<0．05)，手术性质、参观人员、手术时间、接台手术是手术患者发生切口感染的独立危险因素(P<0．05)。结论：明确并控制手术患者切口感染的相关因素，并采取相应的对策，减少手术

2、室切口感染的发生。【关键词】手术室；切口感染；护理干预中图分类号：1473．6文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1006—7256．2014．18．069文章编号：1006—7256(2014)18一Ol17一O2手术患者发生切口感染是外科常见的医院感染，不但会表1感染患者手术室相关因素分析延长患者住院时间，还会诱发全身感染，增加其他并发症发生的风险，给患者带来严重的影响。手术患者切口感染是多个环节作用的结果，其中手术室因素是导致手术患者切口感染的重要原因”。2013年1—12月，我们对手术患者切口感染的手术室相关因素进行分析，并制定相应对策。现报告如下。1资料与方法1．

3、1临床资料同期我院手术室进行手术患者1023例，男596例、女427例，年龄29～78(52．3±14．2)岁；胃肠手术315例，骨科手术286例，肝胆手术241例，泌尿外手术181例。其中发生切口感染49例，发生率为4．8％。1．2方法手术切口感染诊断参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》，查阅病历资料，记录相关手术室因素，包括手术性质，手术地点、参观人员、手术时间、接台手术，手术室温度和相对湿度。1．3统计学方法采用SPSS统计软件进行数据分析。单因素采用检验分析，多因素采用Logistic回归分析。以P<0．05为差异有统计学意义。2结果表2感染患者手术室相关因素Logistic回归

4、分析2．1感染患者手术室相关因素分析见表1。2．2感染患者手术室相关因素Lo~stic回归分析见表2。3因素与对策3．1相关因素①手术性质：急诊患者的切口感染率较高，可能与急诊手术术前准备不足，与择期手术比较对患者的手术视野皮肤清洁不彻底有关]。②手术地点：手术室细菌多少与切口感染密切相关，若空气中含有太多细菌，可能会直接落入患者的手术部位，或通过污染手术器械造成感染。由于高，可能与参观人员手术室内走动产生的尘粉、纤维、微粒污层流室利用空气洁净技术对细菌污染进行控制，因此室中细染手术室环境有关。④手术时间研究发现手术时间延长1h，菌浓度较非层流室低，因此减少了感染发生的机会j。③参手术室

5、发生感染的概率增加1倍]。手术时间越长，创伤越观人员：本研究显示，有无参观人员的手术切口感染危险度最大，患者的全身和局部抵抗力越弱，越容易发生肠道细菌易位117齐鲁护理杂志2014年第20卷第18期感染；同时，长时间手术患者多有创伤面扩大、局部血肿等情人员应重视手术切口感染，积极预防手术切口感染的发生。况，也会降低机体免疫力，增加细菌感染概率。⑤接台手手术室是实施手术的场所，也是导致切口感染发生的重要因术：本研究结果显示，接台手术发生手术切口感染的发生率明素。本研究单因素分析显示，切口感染与手术性质、手术地显高于非接台手术(P<0．05)。由于接台手术强调快速、简点、参观人员、手术时间、

6、接台手术情况呈相关性(P<0．05)，化，容易造成手术室消毒不彻底。研究发现，接台的次数越与手术室温度、相对湿度无明显相关性(P>0．05)；Logistic回多，空气中的菌落数越多，会增加感染的机会。归分析表明，手术性质、参观人员、手术时间、接台手术是手术3．2对策手术室护理质量的高低会直接影响手术患者切患者发生切口感染的独立危险因素(P<0．05)。口感染的发生。本研究针对我院手术室切口感染的相关危险参考文献因素制定相应对策：①术前对急诊患者进行全面评估，做好充[1]王伟红．手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析分的备皮准备及皮肤消毒、毛发处理，在条件允许的情况下用及护理对策[J]

7、．护士进修杂志，2013，28(9)：786—789．抗菌皂液进行沐浴。②保证手术室的消毒，尽量选择层流室，[2]艾菊香．手术切口感染的手术室因素以及护理干预[J]．非层流室每天消毒3次，且在每台手术后再进行半小时消毒；中外医学研究，2013，11(27)：45—46．尽量减少接台手术，保证接台手术间至少空气净化10min，稀[3]王惠．骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护释室内空气细菌浓度；对耐湿、耐高温的器械、敷料采取高压