克氏针穿刺与玻璃酸钠注射治疗跗骨窦高压症53例报道.pdf

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1、克氏针穿刺与玻璃酸钠注射治疗跗骨窦高压症53ttYtfl道王猛(胜利石油管理局机厂卫生院山东东营257067)【摘要】目的观察克氏针穿刺与玻璃酸钠注射治疗跗骨窦高压症的，I缶床疗效，探索治疗机理。方法克氏针穿刺跗骨窦减压后玻璃酸钠注射治疗。结果痊愈25例，有效26例，无效4例，总有效率92．45％。结论克氏针穿刺与玻璃酸钠注射治疗跗骨窦高压症，操作方便，疗效可靠。【关键词】克氏针穿刺；玻璃酸钠；跗骨窦内压增高跗骨窦高压症为踝关节内翻扭伤所遗留的慢性软组内组织慢性炎症，滑膜增厚，窦内韧带变性或损伤。(5)血织高压症性疾病⋯，为临床常见

2、病。好发于体育运动常规、血沉、抗“o”、类风湿因子检查均属正常。排者和体力劳动者，临床治疗中，往往只注意到踝关节内除标准：(1)急性足踝扭伤伴有淤血、水肿且病程<3个月翻扭伤的情况，忽略了跗骨窦内软组织的损伤。临床主者；(2)并发严重尿毒症、高血压、重度糖尿病、活动性要表现为患肢踝关节外侧、外踝前下方疼痛，走路多时结核感染以及胃、十二指肠溃疡等全身性疾病者；(3)足疼痛加重，病变严重者患肢不能着地负重；疼痛向足趾踝局部溃烂，或有严重皮肤损害及感染者；(4)有明显骨折放射，小腿不自主地抖动；小腿部常有异常感觉，如发或骨结构改变者；(5

3、)无法配合医生完成治疗和随访以及凉、发热、酸困、乏力等；个别病人疼痛较重者可出现病例资料不全者。跛行；跗骨窦开口处，即外踝前下的凹陷处有显著的压1．3治疗方法痛。有时在此点的周围也有较轻的压痛，可能系踝关节仰卧位，患肢呈内旋状，足跟稍上部垫一薄枕，使周围的韧带亦有高压症所致。常规抗炎、镇痛、活血药外踝部暴露良好。术中定点：自外踝前下方，即外踝前物治疗；针灸按摩，疗效不佳，且易复发。我科采用克氏针缘斜线的中上1／3交界处的前方皮肤皱褶上，深压有明穿刺与玻璃酸钠注射治疗该病患者53例，取得满意疗显的凹陷，找到跗骨窦的外口，标记定点。消毒

4、麻醉：效。现总结报告如下。常规备皮、消毒、戴无菌手套，铺无菌巾单，以5ml注1资料与方法射器抽取1％的利多卡因润麻醉皮肤、皮下至跗骨窦1．1一般资料2011年2月-2013年1o)q，我院共诊口。克氏针穿刺操作：无菌消毒克氏针(直径1ITII12)与治53例跗骨窦高压症患者；其中男37例，女16例；年皮面垂直，快速刺入皮肤，通过伸肌支持带和距跟外侧龄2865岁，平均43岁；病程最短3个月，最长13后韧带，继续深入至跗骨窦内。在进入窦口时，有阻力年。感处为窦口的筋膜，转动克氏针针头方向，剌切窦口组1．2诊断标准：(1)有踝关节内翻扭伤

5、史，遗留慢性织，使窦口开放；继续向内深入，刺切窦内组织，如脂足踝外侧和跗骨窦部持续性疼痛伴小腿外侧无力，足踝肪组织、滑液囊组织等，直至外口，勿穿出对侧皮肤，部发凉、感觉异常；(2)跗骨窦外口区肿胀、深压痛，足使窦内增高的压力与无菌性炎症渗液得以降压和内弓1前外侧放射痛，小腿后区麻、凉、痛；(3)足踝部X线正、流。术毕，注射1ml玻璃酸钠(上海景峰制药股份有限侧位片无明显骨结构异常改变；(4)CT及MRI提示跗骨窦公司)，手掌托足跟，另一手把握足跖骨部轻度拔伸踝关2o14。07-中国农村卫生。2o14年第7期节，并被动屈伸踝关节10～

6、15次。扭挫伤，使窦内脂肪堆积较多，炎性介质(缓激肽、前列护理治疗前要与患者充分沟通，详细讲解，排除患腺素、白三烯)渗出进一步加重血液循环，使窦内压力增者心理恐惧。治疗中及时与患者交流，以便更好地了解高，脂肪组织变性而产生疼痛，还可有小腿后区热、凉、和掌握患者对施术部位的感受，术后刀口处无菌敷贴覆麻、痛等，这可能是跗骨窦内压力增加，通过跗骨窦管盖。在72／]~时内避免施术部位皮肤触水，嘱患者施术后后口至踝关节的后内侧，波及到小腿后方的胫神经。本踝关节做背、伸运动。治疗一般为1—2次，每次治疗问病病程Et久后，肌肉挛缩，神经充血水肿，

7、软组织变形粘隔时间为2周，2次治疗无效即止。连，瘢痕挛缩使疾病经久不愈。同时祖国医学认为：如2疗效评定标准及结果果外力是纵向与骨关节面垂直的拉力，则可使关节囊及2．1疗效评定标准周围软组织被动拉长；如力作用在关节囊壁上，则可使关治愈：症状与体征完全消失，行走正常，生活、劳动节囊内产生负压，将滑膜吸入，嵌夹在关节骨端之间，造能力恢复。显效：症状与体征消失，平时无痛，长时间远成滑膜嵌顿之类的病理变化；外力如果除牵拉外，尚有扭距离行走有隐痛不适感，生活、劳动能力基本恢复。无转力、剪力等，那么除以上的病理变化外，还可能产生关效：足踝部有隐痛

8、，行走受限，生活、劳动能力受影响。节的大小程度不同的移动，外力消除后，骨与软组织的错2．2疗效评定结果动，不能自动回归原位，骨关节的解剖关系，被某些软组本组53例，经本方法治疗，治愈23例，有效26织或骨所阻碍，造成微小的变位，即构成