去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉在腰麻剖宫产术中的应用.pdf

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1、陕西医学杂志2014年5月第43卷第5期599去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉在腰麻剖宫产术中的应用南方医科大学附属深圳妇幼保健院麻醉科(深圳518028)李泳齐晓非李元涛黄晓雷摘要目的：观察静脉推注去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预扩容防治腰麻剖宫产术中低血压的效果及安全性。方法：选择ASA工～Ⅱ级，年龄20～35岁择期剖宫产术的患者40例，随机分为两组，其中对照组20例患者入室后输入复方乳酸钠注射液，输液速度为10ml／(kg·h)。腰麻成功后调整患者体位为15～20度的左倾斜位至切皮前，血压下降超过20给予去氧肾上腺素50g／次，直至血压纠正

2、。观察组20例患者入室后输入羟乙基淀粉，输液速度也为10ml／(kg·h)，腰麻成功后的处理同对照组。观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、l1、l4、20、25min的SBP，记录低血压、恶心呕吐发生率、新生儿1min和5min的Apgar评分及推注去氧肾上腺素的次数。结果：两组患者麻醉后SBP5～14min下降明显，对照组最多下降35mmHg，观察组最多下降26mmHg。与麻醉前比较，两组患者SBP均明显下降(P<0．05)，但对照组下降程度大于观察组(Pd0．05)；恶心呕吐发生率对照组为53．2，观察组为32．5，对照组明显高于

3、观察组(P<0．01)；去氧肾上腺素推注次数对照组为5．65，观察组为3．25，对照组多于观察组(P0．05)。结论：静脉推注去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预扩容是防治腰麻剖宫产术中低血压的一种有效方法。主题词麻醉，静脉脱氧肾上腺素／治疗应用羟乙基淀粉／治疗应用剖宫产术【中图分类号1R719．8【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．05．037a一受体激动剂可有效纠正低血压而对胎儿脐带动血压下降超过2

4、0给予去氧肾上腺素5og／次，直至脉pH值及标准碱剩余等影响较小l】]。随后的研究显血压纠正。示：单纯采用预防性静脉泵注去氧肾上腺素，对纠正腰3监测指标观察两组患者麻醉前及麻醉后2、麻剖宫产术中产妇低血压、恶心呕吐及胎儿酸碱平衡5、8、l1、14、20、25min的收缩压(Systolicbloodpres一状态等取得较好的效果。我院于2013年2月至2013sure，SBP)，记录低血压、恶心呕吐发生率、新生儿1年5月采用分次推注去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预min和5min的Apgar评分及推注去氧肾上腺素的次充扩容，取得较好效果，现

5、分析报告如下。数。资料与方法4统计学处理本组对所有数据采用SPSS1临床资料选择我院择期剖宫产术孕妇4O。统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(例，年龄20～35岁，ASA分级I～Ⅱ级。术前无心、±s)表示，组问比较采用成组t检验，计数资料比较采肝、肾等慢性疾病史，无妊娠期高血压、糖尿病及椎管用卡方(Y)检验，以P％0．05为有显著性差异，P％0．内麻醉禁忌证。随机分为复方乳酸钠注射液(对照01为有极显著性差异。组)、羟乙基淀粉(观察组)两组，每组2O例，且两组结果孕妇在年龄、体重、孕周、手术时间、尿量、出血量等方1两组患者麻醉前

6、、后血压变化见表1。两组面经统计学处理无显著性差异(P>o．05)，具有可比患者于麻醉后5～14minSBP明显下降(P<0．05)，性。对照组最多下降35mmHg，观察组最多下降2麻醉方法术前常规禁食禁饮6～8h，无麻26mmHg。对照组下降程度大于观察组(P

7、(P％0．05)，推注罗哌卡因2ml，注药速度0．2ml／s，麻醉完成后调整患去氧肾上腺素次数观察组少于对照组(P<0．05)。新者体位为15～20度的左倾斜位至切皮前，麻醉平面控生儿1rain和5min的Apgar评分比较两组间无显制在T以下。在腰麻成功后每3min1次监测血压，著性差异(P>0．05)。600陕西医学杂志2014年5月第43卷第5期注：*与麻醉前相比，P

8、体，迷走反射更容易发生。去氧肾上腺素通过直接激动受体，能有效地收缩静脉血管，却不激动l3受体，因此能有效减少产妇恶心呕吐的发生。两组间新生儿1min和5min的Apgar评分也均正常，且无明显差异，提示使用