COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机的护理探讨.pdf

《COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机的护理探讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2014年第8期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机的护理探讨胡小敏(成都市第五人民医院重症医学科一病区四川成都611130)【摘要】目的探讨无创呼吸机纠正COPD患者严重呼吸衰竭的护理要点。方法对使用无创呼吸机救治48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施进行总结。结果48例中，无死亡病例。46例效果满意，顺利脱机，2例因病情危重行气管插管，改有创通气。结论无创呼吸机辅助呼吸能迅速纠正COPD合并Ⅱ型呼衰的患者重度缺氧和二氧化碳潴留，提高其生活质量。【关键词】COPD；无创呼吸机辅助呼吸；护理【中图分类号】R741

2、．32【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0344—01慢性阻塞性肺疾病(COPD)其发病机制目前多考虑是由于香烟烟雾、职业粉尘、化吸肌疲劳，视病情许可或间歇停机时，给予肠内营养，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低学物质及被污染的空气等引起气道、肺实质及肺血管的异常炎症反应，从而引起气流受糖清淡易消化的食物。改善患者全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，限不完全可逆并呈进行性发展，最终引起肺功能的进行性减退【，导致慢性呼吸衰竭。且能防止并发症的发生。从而严重影响患者的劳动力和生活质量，

3、造成巨大的社会经济负担。我院目前临床上2．5并发症的监测与防护：在戴上面罩治疗过程中，如面罩过紧或持续治疗时间过除使用常规的祛痰、平喘、抗感染等药物治疗以外，使用无创呼吸机辅助通气治疗COPD长可造成患者面部局部损伤，可采取少量薄棉垫垫在鼻梁处和适时局部按摩；对于尤其合并慢性呼吸衰竭，取得较好的疗效，具体报道如下。是初次接受治疗的患者，护理人员应指导其在面罩使用过程中用鼻子呼吸，因张口呼吸1资料与方法会使气体进人消化道而致胃肠胀气，对于误吸患者可对其进行腹部按摩；对于持续使用1．1一般资料2013年1月至2014年6月，

4、收治COPD伴严重Ⅱ型呼衰使用无创呼的面罩、湿化器、接头和螺纹管每周消毒2—3次，强化患者的呼吸道与口腔的卫生护吸机患者48例。其中男32例，女l6例，年龄45—8l岁，平均年龄63岁，使用时间最长理，避免产生吸人性肺炎为15d，最短为58h，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。2．6撤机后的护理由于COPD是慢性疾病，患者长期经受疾病的折磨，营养状况和1．2方法及结果采用口、鼻面罩法，间歇正压通气呼吸模式治疗48例COPD合并体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦应用机械通气后很容易产生呼吸Ⅱ型呼吸衰竭患

5、者，在通气30rain一1h内行动脉血气分析监测观察Pa02、PaCO2、pH机依赖，并造成脱机困难pJ。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，教会患者等指标均在理想范围内，48例中，无l例死亡。46例效果满意，病情稳定后逐渐缩短使做好呼吸操训练及缩唇呼吸，指导正确的呼吸，做腹式呼吸或缩唇呼吸，鼓励患者主动用时间，延长间隔时间。2例因病情危重改为有创机械通气。咳嗽和排痰，若为吸烟者应劝其立即戒烟，避免或减少有害粉尘、烟雾或者气体吸人，预2护理防呼吸道感染。2．1心理护理机械通气状态下患者常有恐惧、焦虑、拒绝、依赖等不

6、良心理反应。3体会特别是首次应用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应陪伴患者并倾3．1无创呼吸机间歇正压通气能迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留的同时也改善患者听患者对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励患者缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散的全身状况，减少和避免缺氧和二氧化碳潴留对其他脏器造成的危害，是提高COPD患患者注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安者f瞄床生存率及生活质量十分有效的措施，而NIPPV规范的操作及护理是治疗COPD全性和必要性，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心。

7、患者成功的关键因素，且无创伤，患者容易接受，效果满意。2．2呼吸机的使用首次使用呼吸机前24h内患者由于紧张而配合不好或呼吸模3．2对于COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重患者，及时使用元创呼吸机辅助治疗，式、参数调节不当，导致人机对抗。当患者感觉不舒服，出现人机对抗时要认真查找原其操作简单，使用方便，与气管插管有刨通气相比，节省了大量操作时间，也减轻了患者因，检查有无气道分泌物、痰痂堵塞，导管扭曲或体位不当等，及时去除原因。正确指导的痛苦，能更好地被患者及家属接受，并且明显缩短治疗时间，减少医疗费用，也减轻了患者进行深而慢

8、的有节律呼吸，教患者随机做“吸一呼”动作，以触发与呼吸机协调同患者及社会的经济负担，具有重要的临床意义l。步。密切观察患者的生命体征，根据动脉血气分析的动态变化，观察是否有代谢性酸中3．3慢性阻塞性肺疾病虽然危害很大，但它却是可以预防的，主要包括避免发病的毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式