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时间:2020-05-02
《全麻手术对老年患者羟自由基及SOD、GSH-PX水平的影响.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第20卷第1期中国医学工程V0l_20No.12012年1月ChinaMedicalEngineeringJan.2Ol2·临床研究·全麻手术对老年患者羟自由基及SOD、GSH—PX水平的影响张蔚,陈晓卫,孙丰南,周蕾,鹿宁(烟台市烟台山医院1.ICU;2.检验科,山东烟台264000)摘要:目的研究全麻手术对老年患者氧化/抗氧化系统的影响。方法选择胸腹部全麻术后患者50例,分为老年组及非老年组,观察各组麻醉诱导前、术后即刻、术后6h、术后12h、术后18h血清中超氧化物歧化酶(SOD)、硒谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)、和羟自由基(·OH)水平。结果两组全麻术后·OH水平均
2、明显升高,SOD、GSH—Px水平下降,P<0.05,组间比较老年组各时段·OH水平较非老年组明显升高,而SOD、GSH—Px水平较非老年组下降,P<0.05。结论老年患者存在氧化/抗氧化失衡,而全麻手术可加重这种失衡状态,术中术后可能应预防性应用抗氧化剂。关键词:GSH—Px;·OH;SOD;全麻术后;活性氧中图分类号:R619文献标识码:B近年研究发现,人体内氧化/抗氧化系统失衡与衰老、肿后检测血清中·OH、SOD、SeGSHPx浓度,其中羟自由基(·瘤、动脉硬化等多种病理生理过程密切相关。老年人与青壮OH)代表体内ROS释放的水平;超氧化物歧化酶(SOD)及硒年相比,活性氧
3、(ROS)生成增多,抗氧化酶活力下降,而全麻谷胱甘肽过氧化物酶(SeGSHPx)代表机体清除各种活性氧手术期间由于纯氧吸入、手术创伤打击等因素,可能会加重及脂质过氧化物的能力。这种失衡,过多的ROS生成可导致脂质的过氧化、蛋白质和1.3仪器、试剂所用试剂盒均购自南京建成生物工程研核酸的破坏,并可能进一步影响线粒体功能,增加老年病人究所,其中·OH、SeGSHPx采用比色法,SOD测定采用羟胺围术期并发症的产生,本课题采用动态监测的方法,以明确法,分光光度计系上海光谱牌721型。全麻手术对老年患者氧化/抗氧化系统的影响。1.4统计学分析所有数据均采用用SPSS13.0统计软件进行数
4、据处理,数据用均数±标准差表示,组问比较采用完1资料与方法全随机设计两样本均数比较的t检验,组内比较采用多个样1.1临床资料自2007年1月至2010年l0月我院择期胸本均数的方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。腹部全麻手术患者共75例,年龄≥60岁者42例,其中男性2结果25例,女性17例,平均年龄67.4±4.6岁;对照组33例,年龄均<60岁,其中男性18例,女性15例,平均年龄45.8±7.2.1所有手术麻醉通气时间均在2.8—4.5h之间,两组间2岁,两组疾病谱有可比性,术前均无肝肾功能障碍,无严重无差异;创伤及感染性疾病,术中无大量失血或输血,全麻方法为静2.2
5、术后两组患者PaO为148.4-28.4mmHg,组间无明显差注芬太尼、异丙酚和维库溴铵,行气管插管后机械通气,病人异;于麻醉手术过程中均行有创动脉压监测;术后患者人住2.3老年组和非老年组·OH水平在各监测时间内均不同,ICU,所有病人吸氧浓度不超过40%。P<0.05,老年组·OH水平下降较慢,在术后18h方接近术1.2方法以上患者分别于麻醉诱导前、术后即刻、术后前水平,而非老年组下降较快,在12h已达到术前水平;6h、术后12h、术后18h自有创动脉中抽取动脉血4mL,离心表1两组患者术前术后·OH含量的变化(U/mL)2.4老年组和非老年组GSH—PX水平在各监测时间内均
6、平,而非老年组术后12h接近术前水平,18h已高于术前;不同,P<0.05,老年组恢复较慢,在术后18h未达到术前水表2两组患者血清GSH—Px含量的变化(U/mL)2.5老年组和非老年组SOD水平在各监测时间内均不同,非老年组术后12h接近术前水平,18h已高于术前;P<0.05;老年组恢复较慢,在术后18h未达到术前水平,而收稿日期:2011—12—26·38·Vo1.20No.1第20卷第1期中国医学工程2012年i月ChinaMedicalEngineeringJan,20122.6两组组问术前、术后·OH、GSH—Px、SOD水平比较纯氧吸入7h后可出现肺超微结构变化。
7、正常情况下,机体存在抗氧化剂及抗氧化酶,对ROS的产生起清除作用,但如果短时间内大量产生活性氧,超过机体清除能力时,活性氧堆积,并发生级联反应,就会使损伤放大。在本研究中,青壮年基础抗氧化酶水平高,全麻后虽有短暂的ROS升高及SOD、SeGSHPx水平下降,但脱离了高氧环境,由于强大的代偿功能很快恢复正常,而老年人,自身代偿能力差,抗氧化酶活力下降,故ROS清除速度缓慢。针对麻醉期间高氧所致自由基损伤的研究,目前主要集3讨论中在国内,由于国外麻醉机吸氧浓度可调。而如何减轻或避正常
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