亚临床甲状腺功能低下与妊娠结局相关性临床分析.pdf

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1、中国实用医药2014年3月第9卷第8期ChinaPraeMed，Mar2014，Vo1．9，No．8·81·表2两种系统预测分析比较经济压力。2008年，美国研究者通过大量AP患者的临床数据，提出了新型BISAP评分系统，患者人院24h即可做出评估，对早期预测严重度、死亡率有明显优势，其方法简单易行，仅由5项指标构成，包括BUN、受损精神状态、SIRS、年龄、胸腔积液。本研究结果显示，s组患者两种评分明显高于M组，AP2．3BISAP不同分值SAP、脏器功能不全的发生率情况患者监护室时间、症状持续时间与两种评分系统分值有关。详情见表3

2、。由表2可见，两种评分系统均能很好的预测AP的轻重度与表3SAP、脏器功能不全的发生率比较[n(％)]脏器功能不全，且预测能力相似，而对局部并发症的预测，AUC的可信区间包含0．5，证实两种评分均无AP局部并发症预测能力。BISAP评分<3SAP、脏器功能不全发生率明显低于≥3，与陈玉华等文献结果相同。综上所述，BISAP具有简便易行优点，能对AP病情做出早期评价。3讨论参考文献国内报道一半以上AP患者的病因为胆石症，30％为酗酒与暴饮暴食J。AP病死率较高，特别是SAP患者，故早[1]郭洁．急性胰腺炎评分系统的研究进展．福建医药杂志

3、，2011，期评估患者病情的轻重度显得尤为重要。Ranson共由11项33(02)：145-148．指标构成，可有效的预测SAP预后、器官损害情况及死亡[2]郭子皓．急性胰腺炎评分系统综述．临床肝胆病杂志，2011，率，但Ranson评分系统在入院48h内仅可行1次评估，评分27(11)：51-54．在48h后才可做出评价，可能错失了潜在的有价值的数据，[3]陈玉华，古赛．急性胰腺炎预后评分的进展．医学综述，2012，直接影响早期治疗，而大量的实验室检查，也增加了患者的18(03)：87-90．亚临床甲状腺功能低下与妊娠结局相关性临床

4、分析徐跃罗力冰吴婷【摘要】目的探讨亚临床甲状腺功能低下(ScH)与不良妊娠结局的相关性以及药物干预对妊娠结局的影响。方法50例SCH孕妇及52例经左旋甲状腺素(L—T4)治疗SCH孕妇，100例同期甲功正常的妊娠妇女作对照组，进行妊娠结局分析比较。结果(1)未用药SCH孕妇分别与用L—T4治疗及甲功正常孕妇比较，其在早产、产后出血、足月小于胎龄儿发生率均显著增高(P<0．05)。(2)用药SCH孕妇与甲功正常妊娠妇女在早产、产后出血、足月体重小于胎龄儿发生率差异无统计学意义(P>O．05)。结论SCH可增加不良妊娠结局发生，早期筛查可

5、改善不良妊娠结局发生。【关键词】甲状腺功能减退；妊娠；妊娠结局亚临床甲减是以血TSH水平升高，FT3及FT4在正常范产后出血：胎儿娩出后24h内阴道分娩者失血超过500ml，围为特点的代谢『生疾病。SCH对妊娠结局是否有影响及孕期剖宫产者超过1000ml。④足月体重小于胎龄儿：妊娠满37是否用药治疗尚未达共识。本研究对SCH用药(L—T4)与未周分娩，出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位下。⑤用药同甲状腺功能正常的妊娠对比分析，探讨SCH对妊娠结胎儿窘迫：胎儿出现胎动减少或消失，胎心异常。局影响，评价L—T4能否改善妊娠结局。1．4

6、统计学方法采用SPSS18．0分析，组间计数资料比较1资料与方法采用卡方检验，P<0．05差异有统计学意义。1．1一般资料选择2012年1月～2013年11月于本院产检，2结果于孕5～16周初查甲功单胎孕妇202例。标准：①无甲状腺妊娠合并SCH共计102例，观察组(未用药组)50例，病史；②SCH诊断标准：TSH2．5～10．0mU／L，FT4在正常范围治疗组(用L—T4治疗组)52例，平均年龄(3O．86±4．68)岁。(孕早期8．94—14．56pmol／L)，TPOAb阴性。对照组为甲状腺功能正常组，平均年龄(30．624-3

7、．82)岁。组1．2治疗监测：SCH予I‘—T4治疗组每月行甲状腺功能监测，间年龄差异无统计学意义(P>O．05)。①SCH观察组妊娠结局：控制目标为TsH<3．0mIU／L。观察组在早产、产后出血、足月体重小于胎龄儿与治疗组及1．3不良妊娠结局定义：①早产：妊娠满28周不足37周对照组分别比较，P均<0．05表示差异有统计学意义。子痫分娩。②子痫前期：妊娠20周后出现高血压、蛋白尿。③前期及胎儿窘迫的发生率与治疗组及对照组差异均无统计学意义。②SCH治疗组妊娠结局：治疗组在早产、子痫前期、产后出血、足月体重小于胎龄儿、胎儿窘迫发生率

8、与对照组作者单位：518052广东省深圳市南山区妇幼保健院产科差异无统计学意义。见下表1。·82·中国实用医药2014年3月第9卷第8期ChinaPracMed，Mar2014，Vo1．9，No．8表1妊娠合并SCH患者