亚临床甲状腺功能低下和妊娠结局相关性临床研究

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1、亚临床甲状腺功能低下和妊娠结局相关性临床研究【摘要】目的探讨亚临床甲状腺功能低下（SCH）与不良妊娠结局的相关性以及药物干预对妊娠结局的影响。方法50例SCH孕妇及52例经左旋甲状腺素（L-T4）治疗SCH孕妇，100例同期甲功正常的妊娠妇女作对照组，进行妊娠结局分析比较。结果（1）未用药SCH孕妇分别与用L-T4治疗及甲功正常孕妇比较，其在早产、产后出血、足月小于胎龄儿发生率均显著增高（P0.05）。结论SCH可增加不良妊娠结局发生，早期筛查可改善不良妊娠结局发生。【关键词】甲状腺功能减退；妊娠；妊娠结局亚临床甲减是以血TSH水平升高，FT3

2、及FT4在正常范围为特点的代谢性疾病。SCH对妊娠结局是否有影响及孕期是否用药治疗尚未迗共识。本研究对SCH用药（L-T4）与未用药同甲状腺功能正常的妊娠对比分析，探讨SCH对妊娠结局影响，评价L-T4能否改善妊娠结局。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月〜2013年11月于本院产检，于孕5〜16周初查甲功单胎孕妇202例。标准：①无甲状腺病史；②SCH诊断标准：TSH2.5〜10.OmU/L，FT4在正常范围（孕早期8.94〜14.56pmol/L）,TPOAb阴性。1.2治疗监测：SCH予L-T4治疗组每月行甲状腺功能监测，控制目标

3、为TSHO.05)。①SCH观察组妊娠结局：观察组在早产、产后出血、足月体重小于胎龄儿与治疗组及对照组分别比较，P均0.05)。本研究结果显示，SCH未用药孕妇与甲状腺功能正常者比较，其早产、产后出血、足月体重小于胎龄儿发生率明显增高。表明SCH对妊娠不良结局有影响。3.2妊娠合并SCH的药物治疗国外学者研究显示SCH孕妇规范L-T4治疗后发生流产、早产与甲状腺功能正常孕妇无显著差异；妊娠早期SCH合并TPOAb阳性孕妇行L-T4治疗可改善妊娠不良结局[5,6]。本研究结果显示，行L-T4治疗SCH孕妇与甲状腺功能正常孕妇比较，在早产、产后出血

4、、足月体重小于胎龄儿发生率无明显差异。结果表明早期药物干预治疗可改善妊娠不良结局。参考文献[1]CaseyBM.Subclinicalhypothyroidismandpregnancy.Obstetrical&gynecologicalsurvey,2006,61(6)：415-420.[2]SahuMT,DasV，MittalS,etal.OvertandsubclinicalthyroiddysfunctionamongIndianpregnantwomenanditseffectonmaternalandfetaloutcome.Arc

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