2008～2012年围麻醉期手术患者成分输血回顾性分析.pdf

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1、中国输血杂志2013年5月第26卷第5期ChinJBloodTransfusionMay，2013．Vo1．26，No．5·469··调查研究·2008～2012年围麻醉期手术患者成分输血回顾性分析陈坚勇李桂明唐泽华(柳州钢铁(集团)公司医院1．麻醉科，2．手术室，广西柳州545002)摘要：目的对围麻醉期临床输血情况进行分析，为提高围麻醉期科学合理用血提供客观数据。方法回顾性调查本院2008—2012年围麻醉期手术患者各种血液成分输注量和输血指征是否相符，分析临床输血的合理性。结果成分输血率为100％，红细胞不合理输注率为30．37％；血浆不合理输注率为6

2、0．49％；红细胞和血浆的不合理输注率每年比较上年度总体趋势是下降的，但是红细胞和血浆不合理输注率比较上年度无统计学意义(P>0．05)。结论2008年以来我们对围麻醉期的手术患者进行成分输血开展良好，但仍存在不合理输血的现象，需要加强对医务人员进行临床输血知识培训。关键词：围麻醉期；输血；红细胞；血浆中图分类号：R457．1R614文献标识码：A文章编号：1004-549X(2013)05-0469-02近年来，随着现代医学的不断进步，手术禁区不断突破，表22008—2012年围麻醉期每年不合理输血例数和百分比手术数量、种类、范围日趋增大，患者生存期延长J

3、，以及临(n／％)床医师对临床输血的评估不充分，没有严格掌握输血适应证导致血制品滥用，不合理输血、过度输血的情况时有发生，不仅浪费了宝贵的血液资源，也给患者增加了输血风险和经济负担。有报道称我国外科系统的合理输血率不足半数，手术科室合理用血率为47．5％，因此，对本院手术患者围麻醉期输血情况进行回顾性调查分析并制定相关策略，旨在提高临床输血合理性，保障手术患者科学安全地用血，节约宝注：输注红细胞≤3．5U有77例(62．6o％)；红细胞、血浆分别与上贵的血液资源。年度比较，均为P>0．051资料与方法3讨论自2000年卫生部颁布《临床输血技术规范》及附件之成

4、1．1调查对象2008年1月～2012年10月本院围麻醉期分输血指南、手术及创伤输血指南以来，文献报道宁波地区手术输血病例，男性257例，女性156例；年龄：1～95岁；手术患者涵盖普外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科、烧伤二级以上医院围术期红细胞输注不合理率为48．9％，血浆不合理率为63．7％。本院围麻醉期成分输血率为100％，红整形外科、妇产科等多个学科；全身麻醉患者389名，区域阻细胞输注不合理率为30．37％，血浆输注不合理率为滞麻醉24例；输注红细胞405例，输注血浆162例，输注血小60．49％，特别指出：在临床医师仅凭经验进行输注红细胞不

5、板1例。合理率为36．42％，输注血浆不合理率为75％，对比发达国1．2调查方法统计围麻醉期手术患者各种血液成分输注家血浆不合理输注率仅为15％～37％【6’，差距较大。量，观察有无输血引起的不良反应，输血前后有无实验室检测记录，按照卫生部《临床输血技术规范》及附件之成分围麻醉期不合理输血的原因：红细胞输注主要是临床医师输血观念陈旧；随意放宽输血指征；患者术前备血超过实输血指南、手术及创伤输血指南的规定，以下简称《规范与指际需求，血液出库后就得输给患者。血浆输注主要是人血白南》，符合输血指征判定为合理输血，反之为不合理输血。1．3统计学处理使用SPSS13．

6、0软件进行数据处理，计数蛋白供应紧张，输注新鲜冰冻血浆补充白蛋白作营养品；资料比较采用检验，P<0．05差异有统计学意义。用血浆扩充血容量，习惯性输注红细胞搭配输注血浆等因素。我们观察的全部不合理输血病例中，输注红细胞≤3．52结果(表1，2)U占红细胞不合理输血总数的62．60％，输注血浆≤4o0mL占血浆不合理输血总数的66．33％，由此可见，提高围麻醉期表12008～2012年围麻醉期血液成分输注量和年增长率(n／％)临床输血合理性有很大的潜力。参考文献[1]肖洁，朱国标，彭涛等．临床供血急剧上升的原因分析．中国输血杂志，2010，2(12)：1068

7、—1069．[2]张印则，章昊，盂庆宝，等．临床输血规范化管理的必要性及其·470·中国输血杂志2013年5月第26卷第5期ChinJBloodTransfusionY：：：解决方案．中国输血杂志，2008，21(3)：214-215．fusionguidelines．CMAJ，2002，166(12)：1539—1540．[3]张彪，姜晶梅．我国部分地区用血合理性评价系统综述．中华医[7]SchofieldWN，RubinGL，DeanMG．Appropriatenessofplatelet，院管理杂志，2011，27(8)：622~26．freshfro

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