吉西他滨联合卡铂新辅助化疗在浸润性膀胱癌手术患者治疗中的应用.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第28期(12)：1253—1256．gealcancerinnorthernChina[J][13]TakeoY，YoshidaT，ShigemituT，eta1．Endoscopicmucosalre—Prev，1996，5(5)：405-406．sectionforearlyesophagealcancerandesophagealdysplasia[J]．[16]ShimizuY，TsukagoshiH，FujitaM，‘eta1．Long．termoutcomeaf-Hepatogastroenterology，2001，48(38)：28-31．ter

2、endoscopicmucosalresectioninpatientswithesophagealsqua-[14]ShibataA，MatsudaT，AjikiW，eta1．TrendinincidenceofadmouscellcarcinomainvadingthemusculafismucosaeordeeperenoearcinomaoftheesophagusinJapan，1993-2001[J]．JpnJ[J]．GastrointestEndosc，2002，56(3)：387．390．ClinOneol，2008，38(7)：464468．[17]MommaK，Yosh

3、idaM．Endoscopicmucosalresectionforesopha．[15]WangLD，ZhouQ，GouRY，eta1．Reproducibilityofanesopha—gealcancer[J]．GanToKagakuRyoho，2003，3O(7)：914-918．gealbiopsysamplingproe'edureinahigh-incidenceareaforesopha-(收稿日期：2013．12．11)吉西他滨联合卡铂新辅助化疗在浸润性膀胱癌手术患者治疗中的应用牛文杰。李洁(1天津医科大学第二医院，天津300070；2吉化集团公司总医院)摘要：目的观察吉

4、西他滨联合卡铂新辅助化疗在浸润性膀胱癌手术患者治疗中的应用效果。方法选择5例浸润性膀胱癌患者，给予新辅助化疗(吉西他滨联合卡铂)后行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，术后给予相同方案的化疗及膀胱灌注，观察新辅助化疗前后肿瘤直径和分期，并定期随访。结果5例患者新辅助化疗前肿瘤直径分别为3．9、2．9、2．4、2．7、3．2cm，新辅助化疗后分别为2．3、2．0、1．6、1．8、2．1cm。新辅助化疗前分期分别为TN。M。、T2bM0、T2bN0M0、T2bN0M0、T3N0M0，新辅助化疗后分期分别为T2N0M0、T2NoM0、T1N0M0、T2N0M0、T2N0M0，均达到部分缓解。缩小

5、的肿瘤病灶，经尿道电切得以顺利切除。随访9～16个月，均未见肿物复发，均无转移病灶。结论新辅助化疗可使浸滑胜膀肿瘤直径减小，并降低肿瘤分期；有利于患者进行保留膀胱手术，术后取得较好疗效。关键词：膀胱肿瘤；新辅助化疗；经尿道膀胱肿瘤电切术；吉西他滨；卡铂doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．28．024中图分类号：R737．14文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)28-0061-02浸润性膀胱癌占膀胱癌的20％左右，患者多死无明显异常，既往均无化疗或放疗史，均有膀胱全切于远处转移。根治性膀胱切除术合并盆腔淋巴结清指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱

6、全切手术。扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，但手术创伤1．2方法大、术后需行尿流改道并影响性功能等，严重影响患1．2．1新辅助化疗方法选择GC化疗方案。第者术后生活质量。新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部1、8天静滴吉西他滨1000mm，第2、3天静滴卡治疗(手术或放疗)前给予全身化疗，旨在通过术前铂400mg／m，21d为1个疗程。新辅助化疗前和化疗降低肿瘤分期，降低手术难度，消除微转移灶，第2次化疗后2周行B超、盆腔CT及膀胱镜检查。有利于保留膀胱手术的进行。2011年12月～20121．2．2手术方法腰麻下行TURBT，对残留膀胱年9月，我院5例浸润性膀胱癌患者进行经尿道膀肿瘤病灶采用经尿

7、道电切，切除范围至肿瘤基部周胱肿瘤电切术(TURBT)前采用吉西他滨联合卡铂围2cm，切除深度以完全切除肿瘤基底为标准，根新辅助化疗，取得较好疗效。现报告如下。据需要切至肌层甚至膀胱壁全层。1资料与方法1．2．3术后化疗方法术后1个月再次行GC辅1．1临床资料选择浸润性膀胱癌患者5例，均为助化疗2～6次，方法参照1．2．1。同时给予羟喜树男性，年龄49—78岁。术前行膀胱镜检及病理活检碱20mg或表柔比星50mg膀胱灌注